【躲不過的基因問題】面對癌症的不期而遇，我們該如何應對?

俗話說，一方水土養一方人;但其實，不同癌症同樣有其特別的地域偏好：

① 肺癌：全國

從全國來看，除西藏、甘肅和青海地區外，肺癌的新發病例和死亡人數均遙遙領先，其霸主地位不可撼動。

根據國家癌症中心發佈的2020年全國癌症統計數據顯示，中國癌症新發病例和死亡人數分別為457萬例和300萬人，其中肺癌的新發病例為82萬，死亡人數更高達71萬，佔全國總死亡人數的23.8%。

香港癌症基因檢測中心表示，吸煙是肺癌發生的首要因素，數據顯示，與不吸煙者相比，吸煙者發生肺癌的風險高20倍，死亡率的風險高4-10倍，並且與吸煙的初始年齡、時間長短、吸煙量等相關。此外，被動吸煙與環境吸煙也是肺癌的病因之一。

② 鼻咽癌：華南F3

數據顯示，全球80%的鼻咽癌病例都發生在中國(特別是廣東、廣西、海南)，其發病率甚至比絕大部分國家及地區高出100倍，因此鼻咽癌又被稱為「廣東癌」。

目前醫學界認為，鼻咽癌的發生主要與EB病毒感染、遺傳和環境等因素相關。與此同時，人們不健康的生活方式也可誘發該病的發生，如大量吸煙、食用腌制食品、空氣污染等。

③ 前列腺癌：北京、上海、江蘇、浙江

數據表明，前列腺癌尤其好發於富裕地區，特別在北京(10)、上海(7)、江蘇(7)、浙江(7)這四個地區均排在前十之列。

前列腺癌的致病因素尚未完全闡明，普遍認為與年齡、種族、遺傳、環境、食物、肥胖和性激素等有關，其中年齡是其最大的危險因素。

④ 甲狀腺癌：天津、浙江、新疆

近年來，全球範圍內甲狀腺癌的發病率增長迅速，據全國腫瘤數據登記中心測算，我國甲狀腺癌以每年20%的速度持續增長。目前甲狀腺癌發病率位列我國癌症第七位，並且女性發病率明顯高於男性。

甲狀腺癌的確切病因還不能完全確定，目前認為可能與癌基因、生長因子、碘攝入情況、電離輻射、性別、遺傳等因素的影響有關。

④ 食管癌：河南、河北、山西、山東、安徽、江蘇

我國食管癌的發病有明顯的地域差異，高發區主要集中在太行山脈附近：河南、河北、山西、山東、安徽、江蘇蘇北區域。其他高發區域也與中原移民有關，包括四川南充、四川鹽亭、廣東汕頭、福建福州等地區。

食管癌的病因較為複雜，一般認為與亞硝胺類化合物、長期吸煙飲酒、不良飲食習慣(如食用過燙、粗糙或霉變食物)相關，並且食管癌的發病有一定的遺傳易感性。

癌症，泛指惡性腫瘤，包括癌、肉瘤和癌肉瘤，是由於細胞惡性增生所致，具有侵襲性、可轉移等特點，表現為身體局部腫塊持續生長，破壞正常組織結構，並可轉移到其他部位。

2010年10月，美國醫學會腫瘤雜誌(JAMA Oncology)，發表「梅奧醫學中心(Mayo clinic)」一篇關於「癌症遺傳性」的研究論文：

據悉，當時梅奧醫學中心的研究團隊曾對2,984名確診癌症的患者進行基因檢測，檢測結果表明：共有397人(13.3%)的癌症患者具有與癌症相關的可遺傳基因突變。

癌症的根源可以歸朔到基因問題，從某種意義上來說癌症算是基因病，其發生是因為機體受到多種因素的共同作用下，導致基因發生異常改變(包括原癌基因激活、抑癌基因失活、多種基因異常的累積等)所致。

● 原癌基因激活：原癌基因在環境或遺傳因素作用下，改變自身結構，轉變為癌基因，使正常細胞轉化為腫瘤細胞。

● 抑癌基因失活：正常情況下，抑癌基因有抑制腫瘤發生的功能;若該基因失活，對腫瘤的抑制作用下降或喪失，細胞發生惡性轉化，形成腫瘤。

● 多種基因異常的累積：單個基因異常不能使細胞完全向惡性轉化，多種原癌基因激活、抑癌基因失活作用累積，最終導致惡性腫瘤的發生。

總體而言，每個人身體里或多或少都會存在一些基因突變的變異細胞，但是因為免疫系統可以糾正或清除大部分變異細胞，這讓我們避免一出生就註定罹患癌症的命運。隨着日常生活中的致癌因素不斷積累，同時機體存在免疫功能不足的情況下，就有可能發生癌症。

香港癌症基因檢測中心表示，癌症是一類可防可控的疾病，大約40%的癌症可以通過控制癌症危險因素、改變生活方式等來避免，比如：

1. 維持健康體重

肥胖是造成食道癌(腺癌)、胰腺、肝臟、結腸直腸、乳腺癌(絕經後)和腎癌等癌症的常見原因之一。建議將BMI值(體重÷身高2)維持在18.5至23.9的正常範圍，同時成年男性腰圍控制在90cm以下，女性腰圍控制在80cm以下。

2. 避免久坐

2022年《 JAMA Oncology》期刊中的一項研究表明，與每年坐着少於4小時的人相比，每天坐着超過8小時與全因死亡風險增加81%有關，與癌症死亡風險增加127%有關。此外，長時間缺少運動同樣會增加罹患癌症的風險。

至於多久算久坐，可以參考美國糖尿病學會2016年的指南建議，所有人都應避免持續坐90分鐘以上。而世界衛生組織也建議成年人每天進行至少150分鐘的適度體育活動，或每周至少進行75分鐘的劇烈體育活動。

3. 限制快餐食品的攝入

許多甜品和快餐食品都含有較多的糖分及飽和脂肪酸，容易增加超重、肥胖及部分腫瘤複發的風險。同時，日常飲食中建議多吃富含膳食纖維的食物，有效促進胃腸蠕動，降低肥胖、超重風險之餘，還可以將消化道的有害物質排出。

4. 限制紅肉及加工肉

多項研究報告表明，長期進食大量紅肉(如豬肉、牛肉、羊肉等)、加工肉類和腌制肉類等均會增加結直腸癌、胃癌等風險。值得注意的是，長期食用廣式鹹魚與鼻咽癌的發生有極大的關係。

此外，長期吃過燙、過硬的食物容易增加食管癌風險，

過燙的食物與飲品都會增加食管癌風險，建議避免吃太燙的東西以及其他不健康飲食習慣。

5. 注意飲水衛生

飲用水中如果含有重金屬砷，將增加增加肺癌、膀胱癌、皮膚癌等患病風險，因此應注意飲用水的衛生。

此外，酒精已經被列入為1類致癌物(具明確致癌作用)，因此對於癌症預防來說，所有含酒精的飲料都不建議飲用。含糖飲料雖然與癌症發生的風險沒有直接聯繫，但它是造成超重及肥胖的重要因素，而肥胖又與多種癌症有關，建議盡量少喝含糖飲料。

6. 推薦母乳餵養

經過調查研究發現，進行母乳餵養的患者比不母乳餵養患者，患癌的風險率要低25%-30%左右，而且每延長5個月的哺乳期能夠降低2%患癌的風險。這估計是因為一方面哺乳可以誘發獨特的激素分泌模式，來調節內分泌系統，使體內的激素水平達到平衡的狀態;另一方面泌乳可以促進遺傳基因可能受到破壞的細胞順利排出，以免積聚在體內引起惡性的基因突變，降低乳腺癌的風險。

【總結】

從癌症家族性聚集的現象到腫瘤分子流行病學的研究，都證明癌症存在遺傳傾向。但同時癌症的遺傳有別於普通遺傳疾病，這是因為癌症遺傳的是易感性而非疾病，因此對於癌症高危人群建議除了定期進行相關身體檢查項目外，如有需要也可以進行癌症基因檢測，以找出患癌風險病積極採取有效的預防和治療方案，從而阻止或延緩癌症的發生。