瘜肉癌變幾率有多大？降低瘜肉癌變風險，從被動切除到主動預防

瘜肉，簡單來説就是人體黏膜表面異常增生而形成的突起物，從鼻腔、聲帶、胃、腸、膽囊到子宮，凡有黏膜之處，皆可能成為其「棲息地」。瘜肉的形態多樣，的帶蒂，如蘑菇般懸掛；有的無蒂，扁平地貼附於表面。其成因複雜，包括慢性炎症、感染、遺傳因素，甚至某些未知的刺激。

那麼，瘜肉癌變幾率有多大？Medtimes介紹，並非所有瘜肉都會癌變，但某些類型確實是潛在的「癌前病變」。根據病理類型，瘜肉可分為腺瘤性瘜肉和非腺瘤性瘜肉（如炎性瘜肉、增生性瘜肉）。

腺瘤性瘜肉：尤其是結腸腺瘤，被公認為腸癌的「前身」。研究表明，約80%的結直腸癌由腺瘤性瘜肉演變而來，但其癌變過程通常長達10-15年，因此通過定期的結腸鏡檢查，可及早發現病灶並採取有效的治療方案。

非腺瘤性瘜肉：如炎性瘜肉或增生性瘜肉，癌變風險極低（通常＜1%），但仍需定期監測。

正常來説，不同部位的瘜肉其特點也各有不同，但如果出現以下這幾個通用「危險信號」，一旦出現需提高警覺：

● 尺寸較大：瘜肉越大，癌變風險相對越高。

● 生長迅速：隨訪過程中發現瘜肉短時間內明顯增大。

● 特定形態：如無蒂、寬基底的瘜肉，惡性風險可能更高。

● 症狀改變：出現異常出血、疼痛、梗阻等新症狀。

● 患者年齡：高齡患者（如絕經後女性、60歲以上人羣）的瘜肉風險通常更高。

● 癌前病變特徵：病理檢查顯示有「異型增生」或「腺瘤性」成分。

下面，我們重點説説幾種常見的瘜肉：

① 子宮內膜瘜肉

子宮內膜瘜肉是指附着於子宮內壁並延伸至子宮內部的贅生性腫物。

危險程度：★★★（95.4%為良性病變）

好發人羣：主要發生於 35 至 59 歲的女性，發病高峯年齡為 50 歲。其中，35 歲以下女性的發病率為 3%；35 歲以上至絕經前女性的發病率為 23%；絕經後女性的發病率為 31%；70 歲以後女性發病相對較少。

特別注意：若出現瘜肉出血、存在多個瘜肉或瘜肉直徑大於 1.5cm 等情況，建議進行宮腔鏡檢查並切除瘜肉，同時將切除的瘜肉送病理檢查，以明確其性質。

② 膽囊瘜肉

膽囊瘜肉是指從膽囊內壁向膽囊腔內突出的贅生性腫物。

危險程度：★★★（95%以上為良性病變，但膽囊腺瘤等是公認的膽囊癌癌前病變，癌變可能性約為 1.5％）

好發人羣：40 - 50 歲的中年男性較為常見。

特別注意：當膽囊瘜肉大於 10mm，或為無蒂瘜肉（包括局部膽囊壁增厚），以及患者年齡大於 60 歲、患有原發性硬化性膽管炎等情況時，均存在癌變風險，建議根據醫生的診斷進行手術治療。

③ 鼻瘜肉

鼻瘜肉是指生長於鼻內或面部骨骼內中空區域（即鼻竇）內的贅生性腫物。

危險程度：★★（絕大多數為良性病變，惡變極為罕見）

好發人羣：任何年齡段人羣均可能罹患鼻瘜肉，其中以中青年人羣更為常見。

特別注意：對於較小的鼻瘜肉，可採用噴鼻劑或滴鼻劑進行局部治療；若瘜肉較大、藥物治療效果不佳或治療後復發，則需進行手術治療。

④ 胃瘜肉

胃瘜肉是指胃黏膜表面長出的贅生性腫物。

危險程度：★★（絕大多數為良性病變，惡變極為罕見）

好發人羣：常見於中老年人，尤其是女性。

特別注意：若為炎症引起的瘜肉或良性瘜肉，只需定期複查並觀察其變化情況即可；若醫生判斷為胃癌早期形成的瘜肉，或有癌變可能的瘜肉，則應遵醫囑進行手術治療，以防止癌細胞擴散或預防癌變。

⑤ 腸瘜肉

腸瘜肉是一類從腸黏膜表面突出到腸腔內的異常生長組織，可分為非腺瘤性瘜肉和腺瘤性瘜肉。

危險程度：★★★★（非腺瘤性瘜肉癌前病變的可能性較小，腺瘤性瘜肉則有可能發生癌變）

好發人羣：有多發性腸瘜肉家族史者、飲食結構以高脂肪高蛋白為主者，以及存在易引發腸瘜肉的原發疾病（如潰瘍性結腸炎、腸結核、克羅恩病、血吸蟲病等）的人羣，患腸瘜肉的風險較高。

特別注意：腺瘤性瘜肉若含有絨毛成分、存在高度異型增生、腺瘤直徑大於等於10毫米，或腺瘤數量達到3個以上，其癌變風險更高，需引起高度重視。部分腸瘜肉繼發於腸道炎症性疾病，可通過治療原發病（如潰瘍性結腸炎）來改善病情，隨着原發病的好轉，這些瘜肉也可能減輕。但大部分腸瘜肉僅靠藥物治療效果不佳，需在內鏡下切除或手術切除部分腸管。

腸瘜肉治療後再次檢出的概率非常高，為保持腸道無瘜肉狀態，預防腸癌的發生，必須進行科學的隨訪。一旦發現瘜肉，應立即行內鏡摘除。

Medtimes的ColoTectTM癌症基因檢測是一項非侵入性、高靈敏度的大腸癌及其癌前病變檢測技術。檢測者可在家中採集大便樣本，化驗所通過提取大便中由腸道脱落的DNA，運用「多重甲基化特異性聚合酶鏈反應」技術進行檢測，評估檢測者大便中大腸癌標記基因（SDC2、ADHFE1 以及 PPP2R5C）甲基化的水平。

總體而言，瘜肉與癌症之間的關係，更像是一場潛在的、漫長的「異常對話」，而非必然走向癌變的定局。因此，要降低瘜肉癌變的風險，我們需要從以往「發現後切除」的被動應對模式，轉變為「風險評估與個體化防控」的主動管理模式。無論你患的是何種類型的瘜肉，都請牢記以下原則：

定期篩查：胃鏡檢查、腸鏡檢查以及超聲檢查等是發現瘜肉的基礎手段，而遵循醫生的建議進行定期檢查和治療則是關鍵所在。

關注家族史：約20%的瘜肉與遺傳因素有關，因此建議有條件的人可以將癌症基因檢測作為補充篩查項目，以便更全面地瞭解自身風險。

生活方式干預：通過低脂高纖維飲食、戒煙限酒、控制體重等健康生活方式，可以顯著降低瘜肉的發生率以及癌變風險。

身體裏的這些「肉疙瘩」或許無法完全避免，但通過科學手段深入瞭解其本質，我們完全有能力將風險牢牢掌控在自己手中。