肝病有哪些症狀和表現？超六成患者初診時已到晚期

肝病是肝臟受損引發的各類疾病總稱，涵蓋病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等多種類型，具有高發病率和高危害性。此外，肝臟作為人體代謝與解毒的核心器官，其損傷會引發全身性功能紊亂。

健康體檢中心表示，肝病早期雖然沒有明顯的症狀，但其異常仍會通過身體的其他變化透露線索，尤其是以下這些表現需要高度警惕：

● 消化道表現：大多數肝病患者都會出現噁心、厭油膩、食慾差、全身乏力，以及嘔吐、腹瀉、脾腫大等症狀。此類症狀也可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病，門靜脈高壓性腸病等有關。

● 肝區不適：在所有肝病症狀中，肝區不適和疼痛較具有特異性，主要與肝腫大壓迫肝包膜有關。雖然偶爾正常人也會出現暫時性肝區疼痛不適，但在排除外傷因素下，若出現此類症狀需首先懷疑是肝病引起。

● 全身表現：部分肝病患者可伴有不同程度黃疸，表現為尿黃、眼睛黃和皮膚黃，是最具有特異性的肝病症狀（小兒生理性黃疸除外）。黃疸過高時，患者通常伴有皮膚瘙癢的表現。

● 肝掌、蜘蛛痣：很多慢性肝病會出現肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比較多見。但是肝掌和蜘蛛痣沒有特異性，在正常人中同樣可以見到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就説是肝病症狀。

● 肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴重時才會出現，如肝硬化出現肝腹水錶示已經進入肝硬化晚期。

健康體檢中心提醒，上述這些信號雖然是肝臟的「求救生」，但真正要鎖定病因，還需要結合高危行為分析與精準篩查技術。

引起肝病的病因有很多，常見的包括病毒感染、酒精、藥物、肥胖、免疫因素和遺傳因素等。

病毒感染

肝炎病毒主要分為嗜肝病毒和非嗜肝病毒，其中甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒都屬於嗜肝病毒。此外，一些非嗜肝病毒包括如鉅細胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、單純皰疹病毒(HSV)等亦可導致肝炎。

嗜肝病毒是一類主要感染肝臟並在肝細胞內複製的病毒，通過不同途徑傳播（如甲肝和戊肝主要通過糞口途徑傳播，乙肝、丙肝和丁肝則通過血液途徑傳播），可引發急性肝炎或慢性肝炎，嚴重時甚至導致肝硬化和肝癌。

藥物濫用

各類處方或非處方化學藥物、生物製劑、傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產物乃至輔料等可誘發藥物性肝損傷。

免疫紊亂

根據主要受累的肝細胞類型不同，自身免疫性肝病主要分為兩大類，分別是肝細胞受累的自身免疫性肝炎和膽管細胞受累的自身免疫性膽管病（如原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、IgG4相關硬化性膽管炎）。

儘管醫學界目前對自身免疫性肝病的病因尚不明確，但普遍認為遺傳、自身免疫功能異常是本病的主要原因。

血液循環障礙

如慢性右心心力衰竭、縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合徵(包括布加綜合症、肝竇阻塞綜合徵);

遺傳和代謝性疾病

如銅代謝障礙所致的肝豆狀核變性、鐵代謝障礙所致的血色病、肝糖原累積症、甲狀腺功能亢進等均可以引起肝臟炎症。

細菌或阿米巴原蟲感染

由其他器官或組織的病原菌遷移至肝臟，或阿米巴病原體侵入肝內，可形成肝膿腫。

酒精

被世界衞生組織列為一級致癌物。據統計，2020年全球約74萬例新發癌症與飲酒相關，其中中國佔28萬例。酒精代謝產物乙醛可直接損傷DNA，並干擾肝臟的脂質代謝，導致脂肪肝、肝炎甚至肝癌。

黃麴黴毒素

黴變食物中的黃麴黴毒素是已知最強生物致癌劑之一，主要通過代謝活化後與DNA結合，引起抑癌基因突變。值得注意的是，高温是無法完全破壞黃麴黴毒素，切勿因「捨不得」而冒險食用。

健康體檢中心表示，養肝護肝最好的方法就是養成良好的生活習慣，像是加強鍛鍊、堅持低碳水化合物飲食，可有效預防脂肪肝；新生兒和高危人羣應及時接種肝炎疫苗，減低甲肝和乙肝的發病機會；避免應用對肝臟有損害的藥物/保健品等。

除此之外，定期進行健康檢查是預防肝病最為科學的手段，它能夠幫助我們及時發現肝臟病灶，從而提高疾病的治癒幾率。而在選擇肝臟檢查項目時，除了常規的肝功能檢查、肝臟超聲檢查、乙肝五項檢查以及甲胎蛋白檢測等項目外，我們還可以依據不同人羣的風險特徵，量身定製個性化的健康管理方案。例如：

疾病基因檢測：肝癌具有家族聚集性，部分基因突變（如TP53、AXIN1）會顯著增加患病風險，因此通過疾病基因檢測可識別高危人羣，並制定個性化的篩查方案。例如例如，攜帶特定基因變異者，建議從30歲起每6個月進行一次肝臟超聲+甲胎蛋白（AFP）檢測。

病毒DNA檢測：對於乙肝患者，HBV-DNA檢測可量化病毒複製活躍度，判斷傳染性強弱，並指導抗病毒治療。例如，若HBV-DNA≥2000 IU/ml且轉氨酶升高，需啓動抗病毒治療；治療期間，DNA水平下降速度可預測療效，幫助醫生及時調整方案。

肝臟雖沉默，但並非無跡可尋。通過解碼身體信號、規避高危行為、利用前沿篩查技術，我們完全能在肝病早期將其「扼殺在搖籃」。記住：健康沒有捷徑，但有科學的方法——從今天起，給肝臟多一份關注，為生命多一份保障。