自HPV疫苗上市以來,宮頸癌一直是女性朋友們關注的熱點。根據國際癌症研究機構(IARC)發佈的2020年全球最新癌症負擔數據顯示,全球宮頸癌新病例達60萬例,死亡病例約34萬例,均位居於女性惡性腫瘤中的第四位。
香港疫苗接種中心表示,宮頸癌發生跟HPV感染息息相關,因此通過HPV疫苗接種及宮頸癌篩查,是預防乃至消除宮頸癌的關鍵。
那麼,HPV是怎麼感染上的?宮頸病變早期癥狀會有什麼感覺?
HPV(Human Papilloma Virus),中文翻譯為人乳頭瘤病毒,隸屬於乳多空病毒科乳頭瘤病毒屬的一組球形、微小、無包膜的環狀雙鏈DNA病毒,具有嗜上皮性,主要感染人體的皮膚和黏膜上皮細胞,且一般只在這兩處發病,不產生病毒血症。
迄今為止,醫學界已發現超過150多種型別的HPV,並在90%的宮頸癌和50%-75%的陰莖癌組織中可檢測出HPV。此外,根據病毒致病力大小或致癌危險性大小不同,可將HPV分為低危型和高危型兩種,進一步根據侵犯的組織部位不同可分為以下四型:
• 皮膚低危型:與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關,包括HPV1、HPV2、HPV3、HPV4、HPV7、HPV10、HPV12、HPV15等。
• 皮膚低危型:與疣狀表皮發育不良有關,其他還可能包括外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌等,包括HPV5、HPV8、HPV14、HPV17、HPV20、HPV36、HPV38等。
• 黏膜低危型:主要感染生殖器、肛門、口咽部、食管黏膜,包括HPV6、HPV11、HPV13、HPV32、HPV34、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV53、HPV54等。
• 黏膜高危型:主要引起宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等,包括HPV16、HPV18、HPV30、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39等。
一般來說,HPV的傳播途徑主要包括接觸傳播、性傳播、母嬰傳播,具體如下:
▶ 接觸傳播:直接接觸感染者的病變部位,或間接接觸被病毒污染的用品,包括內褲、浴盆、浴巾、便盆等。
▶ 性傳播:HPV引起的生殖道感染主要通過性行為進行傳播。
▶ 母嬰傳播:如果新生兒出生時經過帶病毒的產道,可因感染而患喉部乳頭瘤,病變主要發生在喉黏膜和聲帶,也可延伸到氣管、支氣管。
在解答這一問題前,先問各位姐妹一個「羞羞」的問題:大家平時上廁所、換內褲時,會不會忍不住低頭看一眼內褲上的白帶或大姨媽有沒有什麼不對勁?
香港疫苗接種中心提醒,如果內褲上出現以下這兩種情況,一定要多留個心眼,因為這可能是宮頸癌早期癥狀:
● 內褲上有血跡
明明不是姨媽期,但在性生活或婦科檢查後發現內褲上有紅紅的血跡,這可能是宮頸癌早期的典型癥狀「接觸性出血」。
很多女性容易將接觸性出血誤認為是排卵期出血,其實兩者雖然都屬於出血,但出現時間及出血時的具體表現會有一定差別:
排卵期出血量少、持續時間短,往往是發生在排卵期前後(即下次月經來潮的前14天左右)且僅持續1-2天,可以自然恢復到完全乾凈。此外,陰道期出血可能伴有陰道分泌物呈拉絲狀,量較多,性狀為透亮的白帶。
宮頸癌的接觸性出血,往往血量有多有少,一般僅發生於性生活、婦科檢查等行為後,進行宮頸的脫落細胞和HPV檢查都是陽性的結果。
● 內褲上的白帶不對勁
正常的白帶通常為白色、蛋清狀或糊狀,沒有腥臭味且量比較少;但如果白帶比平時多,像淘米水一樣,聞上去還有一股腥臭或惡臭味,甚至伴有血絲。這可能是白帶發出的小信號,建議儘快到醫院進行檢查並及早治療。
那麼,內褲上乾乾淨淨是不是代表沒有宮頸癌?
大部分宮頸癌在早期都是沒有明顯癥狀,想通過內褲來判斷自己是否患上宮頸癌,其實是很難做到的。因為大多時候當我們發現內褲有血、白帶不對勁時,可能宮頸癌已經發展到中晚期。
因此,想要預防宮頸癌,就要從預防HPV感染入手!
數據顯示,99.7%以上宮頸癌與持續感染HPV有關,而接觸HPV疫苗可預防70%-90%以上的HPV感染,從而大大降低宮頸癌的發病率。
目前已上市的HPV疫苗主要分為三種,分別是:
二價HPV疫苗:主要針對HPV16和HPV18能預防70%的宮頸癌,只有女性才可以接種。
四價HPV疫苗:在二價HPV疫苗的基礎上增加低危型HPV6和HPV11,能預防70%的宮頸癌和90%的尖銳濕疣。
九價HPV疫苗:預防上述四種HPV亞型,還增加五個HPV高危型病毒,包括HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58,能預防90%的宮頸癌,85%的陰道癌,50%的低級宮頸癌變,以及90%的尖銳濕疣。
香港疫苗接種中心表示,在一眾高危型HPV中,HPV16和HPV18可以稱得上是「大佬中大佬」,它倆不僅可以導致將近70%的宮頸癌,還可以引起90%肛門癌以及很大比例的陰道癌、外陰癌和口咽癌。
但根據2023年ICO/IARC中國HPV和相關疾病報告顯示,在中國子宮頸細胞學正常女性中高危型HPV感染前三位分別為HPV52(2.8%)、HPV16(2.7%)和HPV58(1.7%)。此外,該報告還顯示:
在低級別病變中,上述高危型HPV亞型的佔比為44.5%;在高級別病變中,上述高危型HPV亞型的佔比為70.4%;在子宮頸癌患者中,上述高危型HPV亞型的佔比為74.2%。
換句話說,對於經濟能力尚可且貨源充足的情況,建議優先考慮九價HPV疫苗,以獲得更全面的保護。而四價HPV疫苗和二價HPV疫苗,雖然它們針對的高危型HPV僅有HPV16和HPV18,但是HPV16、HPV18和HPV31、HPV33、HPV45具有相同的抗原表位,因此適合追求性價比的姐妹。
值得一提的是,目前醫學界並沒有治療HPV的特效藥,主要依靠自身免疫力來清除病毒。因此,如果不小心感染HPV,為了防止宮頸癌病變,一定要養成良好的生活和飲食習慣,同時做好定期宮頸癌篩查,以便做到早預防、早發現、早治療,最大程度降低宮頸癌的發生!
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