【怎樣及早發現癌症】吃東西時吞咽很痛苦？可能是食道癌的警告信號

胃癌和食道癌都是常見的上消化道惡性腫瘤。

胃癌，顧名思義就是發生在胃部的癌症，最初癌細胞是來源於胃的黏膜上皮細胞，最常見的病理類型是腺癌(佔90%)。

早期胃癌術後的5年生存率可達90%以上，但晚期胃癌目前仍缺乏有效的治療手段，即使積極採取綜合治療，其5年生存率仍不足30%。

早期胃癌可能沒有明顯的癥狀，隨着病情的發展可能會出現噁心嘔吐、反覆燒心、上腹部持續性脹痛等。因此，一旦出現這些癥狀，應儘快到醫院接受檢查和治療。

食道癌，又稱食管癌，是指食道上皮來源的惡性腫瘤。

食道癌早期癥狀一般較輕，可出現輕微的進食梗阻感，持續時間較短，常反覆出現，也可無癥狀;到了中晚期，會出現明顯的吞咽困難、胸骨後疼痛、胃食管反流等;若發生轉移或侵犯臨近器官，可出現疼痛和被累及器官的相應不適。

胃癌的病因多種多樣，包括：遺傳因素、環境和飲食因素，以及感染因素等，其中幽門螺桿菌是胃癌的專屬誘因。

1. 遺傳因素：10%胃癌患者有遺傳傾向，具有胃癌家族史者，胃癌發病率高於普通人群2~3被

2. 環境和飲食因素：流行病學提示，腌菜、腌制煙熏食品、霉變食品、過多攝入食鹽，以及經常吸煙飲酒等，均可增加胃癌風險。此外，火山岩地帶、高泥炭土壤、水土含硝酸鹽過多、微量元素比例失調，以及化學污染等也可直接或間接增加胃癌風險。

3. 感染因素：幽門螺桿菌寄生於胃粘膜組織，是引起胃炎、胃潰瘍、胃癌的主要致病原因。有研究顯示，感染幽門螺桿菌的人患胃癌概率是正常人的4-6倍，而我國幽門螺桿菌感染率高達56% ，即每兩個中國人就有一個是帶菌者。

食道癌的病因同樣比較複雜，一般認為與亞硝胺類化合物、長期吸煙飲酒、不良飲食習慣(如經常食用過燙、粗糙或霉變食物)相關，並且食道癌的發病有一定的遺傳易感性。

1. 吸煙飲酒

我國食道癌組織學類型主要為鱗狀細胞癌，佔95%;國外以腺癌為主，佔60%~70%。

吸煙與重度飲酒是引起食道鱗癌的重要因素。研究顯示，吸煙者發生食道鱗癌的風險比不吸煙者增加3~8倍，飲酒者則比不飲酒者增加7~50倍。

2. 亞硝酸鹽

亞硝胺類化合物是導致食道癌的重要因素，而亞硝酸鹽是亞硝胺類化合物的前提物質。

在食道癌高發區，糧食與飲食中的亞硝胺含量明顯高於其他地區，並於當地食道癌和食道上皮重度增生的發病率成正相關。此外，亞硝酸鹽是一種常用的食用添加劑，經常被廣泛用於腌制食物，長期食用腌制食物會導致亞硝酸鹽攝取過量，繼而誘發食道癌的發生。

3. 真菌毒素

霉變食物中的黃曲霉素、鐮刀菌等真菌，不僅能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，還促進亞硝胺等致癌物質的合成，並常與亞硝胺協同致癌。

4. 遺傳因素

食道癌的發病常表現為家族傾向。

不管是胃癌，還是食道癌，最有效的篩查方法就是做胃鏡檢查。

胃鏡檢查是用一條柔軟可彎曲的內視鏡，由口腔進入，觀察食道、胃，以及十二指腸這些部位的黏膜病變情況。

醫生檢查時可通過各種輔助儀器，從食道壁、胃壁或十二指腸壁取活組織化驗，亦可進行各種治療，例如早期食管癌在內窺鏡下切除，達到根治效果;若發現胃部出血時，可為患者及時止血;快速測試幽門螺旋桿菌並為感染者殺菌，減低胃癌機會等。

那麼，哪些人需要做胃鏡檢查?

① 年齡超過40歲者的人群，無論有無消化系統的問題，均建議定期進行胃鏡檢查

② 有上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣、持續嘔吐、胸口灼熱的人群

③ 吞咽梗阻、吞咽不適的人群

④ 不明原因出現食慾下降、體重下降、貧血等人群

⑤ 做過胃和食管手術或者合併有上消化道疾病等人群

⑥ 家族有胃癌歷史

最後，香港基因檢測中心提醒，胃癌和食道癌都具有一定的遺傳傾向，建議高危人群做好做一次遺傳性癌症基因檢測，全方位找出隱藏於體內的致癌基因，採取有針對性的預防及治療方案，減低癌症發生風險的同時，還可避免癌症發展至晚期或擴散才治療。