針對宮頸癌的主要篩查方法有哪些？病毒基因檢測精準揪出蛛絲馬跡

HPV病毒基因檢測（hr - HPV）

香港時代醫療表示，在2021年世界衛生組織（WHO）釋出的子宮頸癌篩查及癌前病變治療指南（第二版）中，以及我國國家衛生健康委子宮頸癌篩查專案推薦方法中，都建議將HPV病毒基因檢測檢測作為宮頸癌及癌前病變的首選篩查方法。

HPV病毒基因檢測主要依賴於分子生物學技術，透過檢測HPV病毒的DNA或RNA來判斷個體是否感染了HPV病毒。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒，其基因序列具有特異性，因此可以透過檢測這些特定的基因序列來確認HPV感染。

推薦意見：

由於HPV病毒分為多種基因型別，不同基因型別的HPV與宮頸癌等惡性腫瘤的風險不同。因此，將HPV病毒基因檢測作為宮頸癌的初篩方法，不僅可以評估被檢者是否感染HPV病毒，還可以用於個體患宮頸癌等惡性腫瘤風險的評估。此外，對於已經感染HPV病毒的患者，HPV病毒基因檢測還可以幫助醫生制定個性化的治療方案，提高治療效果。

子宮頸細胞學檢查

子宮頸細胞學檢查是一種透過採集子宮頸細胞樣本，在顯微鏡下觀察細胞形態、結構及比例，以篩查宮頸癌前病變、宮頸癌及其他子宮頸疾病的檢查方法。其核心原理是透過分析細胞特徵，判斷是否存在異常或病變，同時可間接反映體內激素水平。

這注意的是，細胞學檢查的特異度和陽性預測值較高，但靈敏度較低；而HPV核酸檢測的靈敏度和陰性預測值較高，但特異度較低。因此，有條件的朋友，建議進行宮頸癌聯合篩查。

宮頸癌聯合篩查

宮頸癌聯合篩查通常是指結合HPV病毒基因檢測和細胞學檢查的篩查方法。前者主要檢測宮頸細胞中是否存在高危型HPV病毒及其型別；後者則是透過顯微鏡觀察宮頸細胞的形態、結構及比例，判斷是否存在癌前病變或癌細胞。兩者聯合可顯著提高篩查的靈敏度和特異度，減少漏診和誤診。

篩查建議：

● 推薦人群：25-65歲有性生活史者，以及HPV感染者、免疫功能低下者（如HIV感染者）、有宮頸癌家族史者、既往篩查異常者、宮頸病變治療後隨訪者等。

● 篩查時間：首次聯合篩查結果正常的女性，建議每5年進行一次宮頸癌聯合篩查，減少過度檢查；報告結果異常者，則需根據具體情況縮短篩查間隔或進一步檢查（如陰道鏡、宮頸活檢）。

肉眼篩查方法

在醫療資源匱乏、不具備HPV核酸檢測或細胞學檢查條件的地區，建議採用肉眼篩查方法來判斷宮頸癌是否有異常。雖然它的準確性相對較低，但在資源有限的情況下，也能為女性提供一定的篩查服務，為早期發現宮頸癌爭取寶貴的時間。

其他子宮頸癌篩查方法

除了上述常見的篩查方法外，甲基化檢測、HPV整合檢測、HPV DNA載量檢測、免疫細胞化學染色技術以及人工智慧（AI）技術等在篩查中也有一定的應用前景。雖然目前尚需積累大樣本前瞻性研究資料，但它們為宮頸癌的篩查帶來了新的思路和方法，或有望成為宮頸癌防治的重要力量。

宮頸癌作為威脅女性健康的重大疾病之一，其預防工作至關重要。除了定期進行宮頸癌篩查這一常規手段外，從生活的細微之處著手，採取綜合性的預防措施，能夠有效降低感染風險、增強免疫力，並減少致癌因素的暴露。

預防HPV感染：阻斷宮頸癌的主要病因

HPV（人乳頭瘤病毒）感染是宮頸癌的主要病因，因此預防HPV感染是預防宮頸癌的關鍵環節。

● 踐行安全性行為

性伴侶的數量與HPV感染風險緊密相關，性伴侶越多，感染HPV的可能性就越高。因此，減少性伴侶數量是降低感染風險的有效方法。

同時，正確使用安全套也至關重要。雖然安全套不能提供100%的HPV預防效果，但它可以顯著降低感染風險，還能預防其他性傳播疾病。此外，青春期女性的宮頸組織相對脆弱，感染HPV後更容易持續存在，所以避免過早性行為對於保護宮頸健康非常重要。

● 及時接種HPV疫苗

HPV疫苗是預防宮頸癌的有力武器。適用人群為9 - 45歲女性，其中9 - 14歲未發生性行為前是最佳接種年齡。

目前市場上有三種疫苗型別可供選擇：二價疫苗可預防HPV16、18型，這兩種型別導致了約70%的宮頸癌；四價疫苗在二價的基礎上，增加了對HPV6、11型的預防，能有效預防生殖器疣；九價疫苗則更為全面，可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，覆蓋了約90%的宮頸癌。

不過需要注意的是，即使接種了疫苗，仍需定期進行宮頸癌篩查，因為疫苗無法覆蓋所有高危型HPV。

增強免疫力：降低HPV持續感染風險

免疫力是我們身體對抗病毒和疾病的重要防線，增強免疫力可以有效降低HPV持續感染的風險。

● 均衡飲食，為免疫「加油」

多補充抗氧化物質，多吃富含維生素C的食物，如柑橘、草莓等，有助於修復宮頸細胞損傷；攝入富含維生素E的食物，像堅果、植物油等，有助於維持細胞的正常功能；還有富含β - 胡蘿蔔素的食物，如胡蘿蔔、菠菜等，能增強身體的抵抗力。

同時，魚、禽、蛋、豆類等優質蛋白的攝入也必不可少，它們為免疫系統提供了所需的氨基酸。此外，要避免高糖高脂飲食，因為肥胖可能會削弱免疫功能，增加炎症反應。

● 規律運動，啟用免疫細胞

運動是增強免疫力的有效方式。每週進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳、瑜伽等，能夠促進血液迴圈，增強免疫細胞的活性。而長期久坐則可能影響盆腔血液迴圈，增加宮頸病變的風險，所以我們要儘量避免久坐，讓身體保持活躍狀態。

● 充足睡眠，修復免疫系統

睡眠是身體自我修復和調整的重要時期。每晚保證7 - 9小時的高質量睡眠，有助於免疫系統的正常運作。睡眠不足會抑制免疫系統，降低身體對HPV的清除能力，所以我們要養成良好的睡眠習慣，給身體足夠的休息時間。

● 戒菸限酒，遠離健康隱患

吸菸對宮頸健康的危害極大，菸草中的致癌物會直接損傷宮頸細胞，而且吸菸者感染HPV後更易持續存在。過量飲酒也可能削弱免疫功能，增加炎症風險。因此，戒菸限酒是保護宮頸健康的重要舉措。

減少宮頸刺激：降低炎症和損傷風險

生殖道的健康狀況與宮頸癌的發生密切相關，減少宮頸刺激可以有效降低炎症和損傷的風險。

● 注意生殖道衛生

保持生殖道的清潔衛生雖是預防宮頸疾病的基礎，但要也避免過度清潔。通常每日用清水清洗外陰即可，不要使用刺激性洗液或頻繁沖洗陰道，以免破壞菌群平衡。同時，選擇透氣性好的棉質內褲，可以減少潮溼環境，降低細菌和病毒感染的風險。

● 避免不必要的女性生殖道操作

宮腔手術，如人工流產、分娩後清宮等，可能會增加宮頸損傷和感染的機會。因此，我們要儘量避免不必要的宮腔手術。如果需要進行婦科檢查或治療，一定要選擇正規醫療機構，確保器械消毒嚴格，避免交叉感染。

● 及時治療生殖道炎症

陰道炎、宮頸炎等慢性炎症可能會刺激宮頸細胞異常增生，增加癌變風險。一旦發現生殖道炎症，要及時就醫，遵循醫囑用藥，避免自行使用抗生素或激素類藥物，以免破壞陰道微生態。

健康生活方式：降低整體癌症風險

健康的生活方式不僅有助於預防宮頸癌，還能降低整體癌症風險。

● 控制體重

肥胖可能透過激素紊亂（如雌激素水平升高）促進宮頸細胞增殖，增加宮頸癌的發病風險。因此，我們要保持BMI在18.5 - 23.9的健康範圍內。

● 管理慢性疾病

糖尿病、免疫系統疾病等慢性疾病會影響身體的免疫功能，增加感染風險。糖尿病患者要控制好血糖水平，免疫系統疾病患者，如HIV感染者、紅斑狼瘡患者等，需在醫生指導下調整免疫抑制藥物。

● 避免長期口服避孕藥

長期使用口服避孕藥（＞5年）可能輕微增加宮頸癌風險。如果有避孕需求，建議與醫生討論替代避孕方式，如宮內節育器等。

心理調節：降低壓力對免疫的影響

心理狀態對免疫系統有著重要的影響，保持良好的心理狀態有助於預防宮頸癌。

● 緩解慢性壓力

長期壓力會導致皮質醇水平升高，抑制免疫功能，增加HPV持續感染風險。我們可以透過冥想、深呼吸、瑜伽、培養興趣愛好等方式來緩解壓力，讓身心得到放鬆。

● 保持積極心態

樂觀的情緒有助於維持免疫系統平衡，增強對病毒的抵抗力。我們要學會調整自己的心態，以積極的態度面對生活中的挑戰。

特殊人群的預防重點

不同人群的宮頸癌預防重點有所不同，特殊人群需要更加關注自身的宮頸健康。

● 免疫功能低下者

免疫功能低下者，如HIV感染者、器官移植受者等，需要更嚴格的篩查，縮短篩查間隔（如每1 - 2年一次），並加強HPV監測，可能需聯合多種檢測方法（如HPV檢測 + 細胞學檢查）。

● 有宮頸癌家族史者

有宮頸癌家族史的人，遺傳風險相對較高。建議進行遺傳諮詢，瞭解家族中宮頸癌發病情況，評估遺傳風險。同時，可以提前開始篩查，從21歲或更早進行。