健康體檢報告怎麼看？時代醫療教你看懂「異常警報」

血常規檢查是身體檢查中最基本的項目之一，但很多人在看到血紅蛋白、紅細胞、白細胞或血小板異常時，仍然感到一頭霧水。

① 血紅蛋白與紅細胞

血紅蛋白（Hb）和紅細胞計數（RBC）是判斷貧血的核心指標。若Hb低於120g/L（女性）或130g/L（男性），可能提示缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血或慢性失血。但需注意，高原居民、孕婦、劇烈運動後的人羣也可能出現輕度下降。若Hb超過180g/L，需警惕真性紅細胞增多症或慢性缺氧性疾病。

② 白細胞

白細胞（WBC）輕度升高（10-15×10^9/L）常見於細菌性感染、炎症或應激反應；若超過20×10^9/L，需警惕白血病、淋巴瘤等血液病。反之，WBC低於4×10^9/L可能與病毒感染、化療或再生障礙性貧血相關。

③ 血小板

血小板（PLT）低於50×109/L時，自發性出血風險增加，需排查免疫性血小板減少症（ITP）或脾功能亢進；PLT超過400×109/L，則需警惕原發性血小板增多症或腫瘤性疾病。

④ 應對策略

若無症狀且數值輕微異常，可1-3個月後複查；若伴隨出血、反覆感染等症狀，應至血液科就診。

現代人飲食精緻化，血脂異常已成普遍問題。香港健康體檢中心提醒，高血脂初期無明顯症狀，卻可能悄悄導致動脈硬化、心肌梗塞或中風。

① 膽固醇

總膽固醇（TC）≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L，提示血脂異常。長期高脂飲食、久坐不動、代謝綜合徵是主因。更需警惕的是，家族性高膽固醇血癥患者即使飲食健康，LDL-C也可能超標。

② 甘油三酯

甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L時，胰腺炎風險顯著增加。過量飲酒、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退均會導致TG升高。一項研究顯示，TG每升高1mmol/L，心血管事件風險增加13%。

③ 應對策略

● 調整飲食：增加Omega-3（如深海魚）、膳食纖維（如燕麥、蔬菜）。

● 規律運動：每週至少150分鐘中等強度有氧運動。

● 必要時遵醫囑服用使用降血脂藥物。

尿液檢查能反映泌尿系統狀況，常見異常包括尿蛋白、血尿及白血球過多。

① 尿蛋白

尿蛋白陽性需結合24小時尿蛋白定量判斷。若定量＞0.15g/24h，需排查腎炎、糖尿病腎病或高血壓腎病。劇烈運動、發熱、直立性蛋白尿也可能導致一過性陽性。

② 尿紅細胞

尿紅細胞≥3個/高倍視野（HPF）即為鏡下血尿。80%的鏡下血尿由泌尿系感染、結石或腫瘤引起，但20%的IgA腎病患者僅表現為鏡下血尿。建議3個月後複查，若持續陽性需行腎穿刺活檢。

③ 尿白細胞

尿白細胞≥5個/HPF提示感染可能。女性因尿道短直，更易患膀胱炎；老年男性則需警惕前列腺增生繼發感染。抗生素治療需足量足療程，否則易復發。

④ 應對策略

若無症狀，建議1-2周後複查；若合併排尿不適，應就醫檢查。

① 心電圖異常

— 竇性心律不齊：90%的青少年和60%的成年人存在竇性心律不齊，多與呼吸節律、自主神經調節有關。若無明顯心悸、胸悶，無需治療。但若合併暈厥史，需排除病態竇房結綜合徵。

— 偶發性期前收縮：每分鐘早搏＜6次為偶發性，常見於熬夜、咖啡因攝入後。若24小時動態心電圖早搏數＜1000次，無需藥物干預。但頻發室性早搏（＞10000次/24h）可能增加心衰風險。

② 生化指標異常

— 轉氨酶升高：谷丙轉氨酶（ALT）＞40U/L提示肝細胞損傷。但需注意，ALT升高≠肝炎。劇烈運動、脂肪肝、藥物性肝損傷均可能導致ALT升高。若ALT持續＞200U/L，需排查病毒性肝炎或自身免疫性肝病。

— 腎結晶：腎結晶直徑＜5mm時，通過多飲水（＞2000ml/d）、鹼化尿液（pH＞6.5）可自行排出。但若合併高尿酸血癥，需警惕尿酸性腎結石。

— 幽門螺桿菌陽性：幽門螺桿菌（Hp）感染者胃癌風險增加2-6倍。但我國Hp感染率高達56%，其中僅1%會發展為胃癌。推薦「14C尿素呼氣試驗」確診，若陽性且伴有消化不良症狀，建議四聯療法根除。

③ 影像學異常

— 肺結節鈣化：直徑＜5mm的鈣化結節多為陳舊性肺結核或肉芽腫。若結節邊緣光滑、密度均勻，每年複查低劑量CT即可。但若結節＞8mm、分葉狀或伴有胸膜牽拉，需警惕早期肺癌。

— 脂肪肝：非酒精性脂肪肝（NAFLD）與肥胖、2型糖尿病密切相關。若肝彈性硬度檢測（FibroScan）提示CAP＞248dB/m，需警惕肝纖維化。逆轉脂肪肝的關鍵：減重5%-10%、每日有氧運動＞30分鐘。

— 乳腺增生：90%的育齡期女性存在乳腺增生，多與雌激素水平波動有關。若BI-RADS分級≤3級，每6-12個月複查超聲即可。但若出現乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變，需警惕乳腺癌。

最後，香港健康體檢中心提醒，健康檢查報告並非「判決書」，科學應對才是關鍵。因此，面對體檢異常，我們需牢記以下「三不原則」：

不恐慌：80%的異常指標無需立即治療，定期複查即可；

不忽視：若報告標註「建議專科就診」，務必及時就醫；

不盲目：拒絕「偏方」「保健品」，遵循醫囑規範治療。

下次拿到健康檢查報告時，別再恐慌或輕忽，而是採取「觀察→複查→必要時就醫」的三步驟，才能真正守護健康！