如何有效治療生蛇，遠離疼痛的困擾？

生蛇，學名叫帶狀皰疹，是一種感染性皮膚病，其罪魁禍首正是長期潛伏在神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒。首次感染該病毒者，通常會出現水痘症狀，痊癒後病毒會潛伏於脊髓後跟和腦神經的感覺神經結細胞中。病毒一旦激活，便會沿着神經纖維蔓延至皮膚，引發水皰、疼痛等症狀。

生蛇好發於肋間神經（53%）、頸神經（20%）、三叉神經（15%）及腰骶部神經（11%）相應的皮節，不僅影響美觀，更伴有劇烈疼痛、乏力、低熱等症狀，讓人苦不堪言。

提到生蛇，許多人第一時間會想到老年人，但事實並非如此。雖然老年人因免疫力下降而更易發病，但只要有免疫力降低的風險，任何人都有可能成為生蛇的「獵物」。特別是50歲以上人群、有基礎慢性病的人羣以及免疫受損人羣，這三類人更是生蛇的重點「關照」對象。

面對生蛇這一狡猾的敵人，我們該如何應對？時代醫療表示，生蛇的治療原則主要包括抗病毒、止痛、消炎、防治併發症以及促進神經修復，這包括：

抗病毒藥物

抗病毒藥物是生蛇臨牀治療中的「主力軍」，它們能有效縮短病程，加速皮疹癒合，減少病毒播散。病毒複製的高峯期在皮疹出現後的48-72小時內，此時使用抗病毒藥物，是獲得最佳治療效果的關鍵。

目前，阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉等抗病毒藥物已被批准用於系統治療，一般療程為7~10天，若病情需要，可延長至14天。

鎮痛藥物

疼痛，是生蛇患者難以言説的痛。為了緩解這一症狀，我們需要根據疼痛程度選用不同的鎮痛藥物。

一線藥物包括鈣離子通道調節劑（如普瑞巴林、加巴噴丁）、三環類抗抑鬱藥（如阿米替林）和5%利多卡因貼劑。當一線藥物效果不佳時，可考慮使用二線藥物，如阿片類藥物（羥考酮、嗎啡、美沙酮）、曲馬多和辣椒素貼劑。對於嚴重疼痛及藥物治療無效的患者，神經阻滯、脈衝射頻治療、神經電刺激等微創介入治療或許能成為他們的「救命稻草」。

糖皮質激素

糖皮質激素具有抗炎作用，能夠減輕生蛇引起的炎症和滲出，從而緩解疼痛。不過，目前醫學界對該藥物在治療生蛇方面存在爭議，加上其免疫抑制作用和可能增加病毒擴散的風險也不容忽視。

因此，對於年老體弱或免疫功能低下者，應謹慎使用糖皮質激素。此外，外用藥物也不宜選擇糖皮質激素類軟膏。

治療固然重要，但預防才是根本。生蛇疫苗是目前公認的能有效預防生蛇的唯一手段。通過抑制病毒再激活，疫苗能夠預防生蛇及其後遺神經痛（PHN）和其他併發症。

目前香港時代醫療提供兩種生蛇疫苗，分別是

Zostavax康柏苗生蛇疫苗（減毒活疫苗）：只需一針可有效預防70%以上的生蛇及後遺神經痛，主要推薦於60歲及以上人羣。

SHINGRIX欣安立適生蛇疫苗（重組疫苗）：接種兩針後可降低生蛇發病率達9成以上，即使接種疫苗後仍有機會患病，但症狀及痛楚也會相對較輕。現在的主流是推薦50歲以上人羣接種SHINGRIX疫苗。

得過生蛇還需要接種疫苗嗎？

對於曾得過帶狀皰疹者，痊癒後可以考慮接種兩劑SHINGRIX疫苗，不僅可以預防帶狀皰疹復發，還可以預防帶狀皰疹後遺神經痛的發生。

如果之前打過Zostavax疫苗，要不要再打SHINGRIX疫苗？

疫苗效力會隨時間推移而逐漸減弱，而Zostavax疫苗的效果通常在4-5年後就會大打折扣，因此之前接種過Zostavax疫苗者，推薦再打SHINGRIX疫苗，以加強保護！詳情可瀏覽：https://www.medtimes.com.hk/zostavax-vaccination

生蛇威脅雖大，但通過科學治療和預防，我們完全有能力將其控制。但要記住三個關鍵點：早診斷、早抗病毒、早鎮痛。

若你或家人屬於高風險人羣，不妨諮詢醫生關於疫苗接種的建議。總之，健康的生活方式和積極的醫療干預，將助你在這場與病毒的博弈中贏得主動權。