二類疫苗有必要打嗎?香港疫苗接種：這五類疫苗再貴都要打!

國家為什麼將疫苗分為免費和自費?這必然離不開一個字：「錢」!

儘管國家一直大力支持免疫規劃的投資，但是籌資總體畢竟有限，並且撥款方面時而未必充足，時而又不夠穩定，這使得國家公共衛生經費不僅有限，連帶着能免費的疫苗也有限。

換言之，一類疫苗和二類疫苗在預防疾病上均發揮着相同的作用，兩者可以說是同等重要;只是由於國家財政壓力、人口基數以及疫苗供應等原因，無法將二類疫苗全面免費普及，而暫時供給有經濟承受能力的兒童家庭以更多選擇。

再者，部分病原體如肺炎鏈球菌、Hib、流感和HPV等，對兒童乃至成年都會造成嚴重影響。一旦患病將為患兒及其家庭帶來嚴重的身心及經濟負擔。值得慶幸的是，這些病原體都可以通過現用疫苗進行預防，只是這類疫苗大多屬於二類疫苗，因此有餘力的家庭盡量考慮帶孩子接種這些疫苗。

其三，雖然目前國家免疫規劃類的基礎疫苗符合我國大部分地區預防疾病的需求，但是由於地區流行病及經濟實力存在差異，這讓各地免疫規劃類疫苗也不盡相同，比如目前廣東14周歲以下女生可免費接種二價HPV疫苗;65周歲以上老年人可免費接種流感疫苗和23價肺炎疫苗等。諸如此類的地方性政策，並不少見。

最後，由於存在個體差異，對一類疫苗有接種禁忌的兒童，可選擇有同種預防功效的二類疫苗替代，從而有效預防相關疾病。

由此可見，一類疫苗與二類疫苗之間並沒有不可跨越的鴻溝，相反隨着國民經濟的發展與提高，以及根據我國疾病預防控制工作的需要，相信將會有更多的二類疫苗逐漸被納入一類疫苗進行管理。

儘管二類疫苗的普及程度遠不如一類疫苗之廣泛，但是前者在控制疾病方面同樣發揮着重要的作用。例如：流感、水痘(帶狀皰疹)、肺炎等對人體威脅很大的疾病，孩子或老年人一旦患上這些疾病，不僅對身體健康造成很大的危害，其治療費用與疫苗接種費用相比，會更大程度增加其家庭的經濟負擔。

此外，狂犬病的病死率在烈性傳染病中排行第一，患者一旦發病，其病死率幾乎100%。雖然現時醫學界暫無治療狂犬病的有效方法，但是可以通過及時接種狂犬病疫苗，刺激機體快速產生對抗狂犬病病毒的保護性抗體，最大程度降低發病的風險。

事實上，對於「二類疫苗有必要打嗎」這個問題，我國《中華人民共和國疫苗管理法》也有相關的規定：為強化非免疫規劃疫苗接種規劃化管理，2020年12月7日，國家衛生健康委印發了《非免疫規劃疫苗使用指導原則》(2020年版)。

該原則分別從規範接種、知情自願接種、同時接種等七個方面進行全方位的闡述，為非免疫規劃疫苗的接種和管理提供了依據，並說明非免疫規劃疫苗是預防傳染病不可或缺的部分。

以下是國際上優先推薦但我國並未納入國家免疫規劃的疫苗種類：

按照對孩子危害性嚴重程度，以下這五種疫苗建議家長盡量帶孩子接種：

1. 肺炎鏈球菌疫苗

根據世界衛生組織立場文件中，在極高度優先接種疫苗中首選肺炎鏈球菌疫苗。

數據統計，中國每年約有702萬名5歲以下嬰幼兒被臨床確診為肺炎，也就是說每隔4秒就有一名5歲以下嬰幼兒在臨床上被確診為肺炎

肺炎鏈球菌是引起兒童及老人重症感染的最常見細菌之一，廣泛定植於人類鼻咽部，甚至下呼吸道內。數據顯示，在5%~10%健康成年人和20%~40%健康兒童的鼻咽部都發現肺炎鏈球菌，其中2歲以下嬰幼兒和65歲以上老年人的攜帶率更高。

目前香港時代醫療提供15價肺炎鏈球菌疫苗，不僅與13價肺炎疫苗同屬蛋白質結合型疫苗，還多涵蓋了13價肺炎疫苗未涵蓋的兩種血清型(22F和33F)，詳情可瀏覽：medtimes.com.hk/pcv。

2. 五價輪狀病毒疫苗

輪狀病毒是引起全球5歲以下嬰幼兒重症腹瀉的最重要病原體之一，據統計2018年中國大陸地區5歲以下兒童腹瀉約82萬例，報告發病率從2005年的84/10萬上升至2018年的1781/10萬。

值得注意的是，目前尚無針對輪狀病毒感染的特效藥，臨床上主要採取對症支持治療，因此口服輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒感染的最經濟且有效的手段。

3. Hib疫苗

b型流感嗜血桿菌(Hib)是引起5歲以下兒童侵襲性感染的重要致病菌，可引起蜂窩炎、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。因此，除了肺炎疫苗，Hib疫苗同樣是世界衛生組織極高度優先推薦的疫苗。

目前香港時代醫療提供Hib疫苗和五聯疫苗、六聯疫苗，其中五/六聯疫苗可同時預防時預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎、 B 型流感嗜血桿菌(和乙肝)五(六)種疾病，並將接種針數從原來的12針降至4針，因此對於經濟條件許可的家庭不妨考慮五/六聯疫苗。

4. 水痘疫苗

水痘，是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發病癥狀比兒童更嚴重。由於水痘傳染性極強，易感兒發病率可達95%以上，因而也有「見面傳」之稱。水痘為自限性疾病，病後可獲得終身免疫，但多年後感染複發而出現帶狀皰疹(俗稱生蛇)。

現時香港時代醫療提供的四痘混合疫苗將水痘疫苗及麻腮風疫苗合併，除了可減少注射1針外，更可提早於第15個月給寶寶全面的保護，完成接種兩針疫苗能產生高達99.8%水痘免疫反應。

5. 流感疫苗

提起流感，很多人經常會將它與普通感冒混淆，事實上流感癥狀不僅更嚴重，而且可以引起肺炎、支氣管炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合征等嚴重併發症。根據WHO(世界衛生組織)估計，每年季節性流感可使全球5%～15%的人發病，造成300萬～500萬重症病例，導致30萬～50萬人死亡。

香港疫苗接種表示，由於流感病毒變異快，因此每年都應該在流感高峰到來之前，帶孩子接種流感疫苗，提高孩子對流行性感冒的抵抗力和免疫力。