【小心宮頸癌早期信號】宮頸癌疫苗二價、四價和九價有什麼區別

大部分早期宮頸癌患者可能無明顯癥狀，通常需要篩查才會被發現;但這並不代表「無跡可尋」，特別是當身體出現以下信號時，更需警惕宮頸癌可能就在你身邊：

① 陰道不規則出血

陰道不規則出血出現是宮頸癌最突出的癥狀，約70%-80%的患者會在性生活或婦科檢查後出現接觸性出血，更有甚者在大便後或經過較高強度的體力勞動時陰道異常出血。此外，中老年女性在絕經後突然陰道出血，不論出血量多少，同樣需要警惕宮頸癌。

② 陰道排液異常

臨床上大約75%-85%的宮頸癌患者會有不同程度的陰道排液異常.正常的白帶通常為白色、蛋清狀或糊狀，沒有腥臭味且量比較少;但如果白帶比平時多，像淘米水一樣，聞上去還有一股腥臭或惡臭味，甚至伴有血絲，建議儘快到醫院接受檢查並治療。

③ 其他癥狀

隨着病灶逐漸增大，甚至侵犯到周邊的組織或器官，比如壓迫直腸、侵犯膀胱、侵犯盆腔神經等，患者會出現尿頻、尿急、肛門墜脹感、下腹和腿部疼痛等癥狀。

先說明一點，宮頸癌疫苗的本質不是針對宮頸癌的，而是用來預防特定亞型的HPV感染，因此宮頸癌疫苗正確的名稱應該是「HPV疫苗(即人乳頭瘤病毒疫苗)」。

對於HPV的認識，可能大家還停留在「HPV=性病」的認知上。其實，HPV的傳播途徑非常多樣，除了大家熟知的性接觸傳播，其他還有間接接觸(如皮膚/黏膜受損後接觸感染者的生活用品等)、母嬰傳播等。

此外，感染HPV並不代表一定會患上宮頸癌或其他疾病，這是因為超過9成的HPV感染可在2年內被免疫系統清除，僅不足1%的患者會發展至宮頸癌前病變和宮頸癌。

既然HPV可以被免疫系統清除，那還需要打嗎?

當然需要!

事實上，持續感染HPV不僅可以引起宮頸癌，還可能導致其他疾病發生，比如高危型HPV的持續感染可導致宮頸、肛門、陰道、外陰、陰莖等部位癌症和癌前病變;低危型HPV可引起生殖器疣和其他良性病變。此外，現代人生活節奏快，生活和工作壓力，加上不良生活習慣的加持等，正悄悄地削減免疫系統的功能，影響其清除病毒的能力，從而讓HPV有機可乘。

由此可見，接種HPV疫苗可以在體內產生相應的抗體，增強免疫細胞對HPV的清除能力，有效降低宮頸癌及其它HPV相關疾病的發生。

到目前為止，我國內地獲批上市的HPV疫苗共有5款：

* 目前內地尚未允許男性朋友接種HPV疫苗，因此對於想接種九價HPV疫苗的男士，可接種與香港時代醫療聯繫，詳情可瀏覽：https://www.medtimes.com.hk/hpv-vaccination

香港疫苗接種中心表示，目前醫學界已發現超過200多種HPV亞型，其中將近70%的宮頸癌、90%的肛門癌以及很大比例的陰道癌、外陰癌和口咽癌都與HPV16和HPV18 有關。

不過，根據2023年ICO/IARC中國HPV和相關疾病報告顯示，在中國子宮頸細胞學正常女性中高危型HPV感染前三位分別為HPV52(2.8%)、HPV16(2.7%)和HPV58(1.7%)。此外，該報告還顯示：在低級別病變中，上述高危型HPV亞型的佔比為44.5%;在高級別病變中，上述高危型HPV亞型的佔比為70.4%;在子宮頸癌患者中，上述高危型HPV亞型的佔比為74.2%。

換言之，對於經濟能力尚可且當地貨源充足的情況下，建議優先接種九價HPV疫苗，以獲得更全面的保護。而四價HPV疫苗和二價HPV疫苗，雖然看似保護效力不如九價HPV疫苗，但是HPV16、HPV18和HPV31、HPV33、HPV45具有相同的抗原表位，因而具有一定的交叉保護，適合追求性價比的姐妹。

按照目前在中國境內獲批的5種HPV疫苗說明中均強調：尚無臨床數據支持不同HPV疫苗間互換使用;

而《2022年世界衛生組織HPV疫苗立場文件》也提出：不同HPV疫苗具有不同的產品特點、成分和適應證，建議在採用多劑次接種程序時盡量接種同一類型HPV疫苗。

因此，無論是已經接種或正在接種二價/四價HPV疫苗，均無需接種再接種九價HPV疫苗。

【最後】

高危型HPV持續感染雖然是導致宮頸癌的必要條件，但從高危型HPV感染到自然進展為宮頸癌常常需要10餘年至數十年。加上任何疫苗的保護效果都不是100%，加之少數宮頸癌可能與HPV感染無關，特別是HPV陰性的特殊類型癌。

因此，接種HPV疫苗不能取代常規宮頸癌篩查，宮頸癌篩查仍然是重要的預防措施之一!