為什麼接種乙肝疫苗後仍然會得乙肝？護肝不是接種疫苗就萬事大吉

乙型肝炎為乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，根據病情發展速度可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，但由於急性乙型肝炎在臨床上現已少見，因此老百姓常說的「乙肝」多指慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎患者早期癥狀較輕且不典型，可反覆出現乏力、頭暈、食慾減退、厭食油膩、尿黃、肝區不適或輕微觸痛、睡眠欠佳等癥狀。隨着病情加重，患者可能出現肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等癥狀，當病情嚴重到失代償期將出現肝硬化、肝癌等肝內併發症，部分慢性重症肝炎患者還可能因為肝功能嚴重受損而發生感染、上消化道出血、肝性腦病和肝腎綜合征等嚴重肝外併發症。

值得注意的是，由於乙肝病毒感染肝細胞後，會將自己的遺傳信息cccDNA存儲在肝細胞的細胞核中，因此即使細胞外的病毒全部消滅，存儲在肝細胞中的cccDNA仍可擔負傳宗接代的任務，也就是說「乙肝是一種難以治癒的疾病」。

加上，肝臟沒有神經，而乙肝也不是會即時發作的疾病，通常從攜帶發展到肝炎至少10年以上，更別說是發展成肝硬化、肝癌。因此，即使肝臟出現問題，患者未必會有多大的感覺，也不會主動去做檢查，這也導致不少肝癌患者發現時已經是末期，大大增加治癒的難度。

由此可見，為了降低乙肝病毒對健康的傷害，接種乙肝疫苗是預防乙肝的最有效方法之一。

這就需要從乙肝病毒的傳播途徑說起：

乙肝病毒可通過母嬰、血和血液製品、破俗的皮膚黏膜及性接觸傳播，乙型肝炎患者乙肝病毒攜帶者是主要的傳染源，而我國嬰幼兒感染易感病毒的主要途徑是母嬰傳播。但是須注意的是，乙肝病毒不經呼吸道和消化道傳播，而經吸血昆蟲(如蚊、臭蟲等)傳播的可能性也極小。

香港疫苗注射中心表示，接種乙肝疫苗是預防乙肝的有效措施，疫苗接種後可刺激免疫系統產生有效的乙肝表面抗體，當機體再次接觸病毒時，抗體就會立即將其清除，從而達到預防乙肝病毒感染的目的。不過，乙肝表面抗體並不是永久存在，而是隨着時間的延長，其保護力度也會相對下降。

因此，接種乙肝疫苗後建議定期進行肝功能檢測(大概每5-10年)，若兩對半提示表面光抗體陰性，說明機體對乙肝病毒沒有免疫力，建議儘快進行加強或重新接種疫苗。特別是以下乙肝病毒感染風險較高的人群：

● 注射毒品史、應用免疫抑製劑治療的患者;

● 有有償獻血史、接受血透析的患者;

● 丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者、艾滋病毒(HIV)感染者;

● 乙肝表面抗原(HBsAg)陽性者的家庭成員;

● 有職業接觸血液或體液危險的衛生保健和公共安全工作人員;

● 未接種乙肝疫苗的糖尿病患者等;

● 新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫者。

一般來說，接種第一針乙肝疫苗後，約有30%的人產生抗體，但此時所產生的抗體量很少，因此維持時間也較短;而接種第二針後，約有50%-70%的人產生抗體;第三針後則有90%左右的人產生抗體。值得注意的是，即使對不產生抗體的人加大注射劑量，同樣有5%-10%的人出現無應答或弱應答，無法有效抵禦乙肝病毒的侵襲。

調查顯示，年齡因素、生活因素以及遺傳因素等均為乙肝疫苗免疫無應答/弱應答的危險因素。比如中老年人的生理機能會隨着年齡增加而減弱，導致機體免疫識別和應答能力降低，是造成高齡者無應答的主要因素;吸煙、嗜酒會降低機體的體液和細胞免疫功能，導致免疫應答能力差;此外，父母親接種乙肝疫苗後無應答，其子女也存在無應答現象，這估計免疫應答的發生可能與遺傳有關。

此外，少數人接種乙肝疫苗後雖然產生高滴度的乙肝表面抗體，但由於乙肝病毒也會發生一系列的突變，變成新結構、新屬性的病毒變異體，如果體內的抗體對新的病毒變異株沒有免疫力，就會失去防護作用。

因此，接種乙肝疫苗並不能100%預防病毒感染，但可以最大限度保護我們免受病毒的侵襲。

最後，香港疫苗注射中心提醒，大家在完成整個乙肝疫苗程序後切不可掉以輕心，建議在一個月後到醫院進行乙肝表面抗體滴度的檢查，以便對自身產生的抗體水平有大概的了解。此外，平時也應該定期進行肝功能檢查，做到早預防、早發現、早治療，有效控制疾病進展，提高自身生活質量!