肝炎疫苗接種還會得肝炎嗎?我國成為乙肝大國的歷史原因是什麼

如果說迎擊新冠病毒是一場「遭遇戰」,那麼硬剛乙肝病毒就是中國人歷經三十多年的「持久戰」。

從20世紀70年代到80年代末,兩次大規模的乙肝病毒爆發,讓中國頂上了「乙肝大國」的帽子。根據1992年全國乙肝血清流行病學調查顯示,我國1到59歲人群的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)攜帶率為9.75%,估計有1.2億名乙肝病毒攜帶者,占當時全球乙肝患者總數的1/3。

那麼,我國成為乙肝大國的歷史原因是什麼?肝炎疫苗接種還會得肝炎嗎?

1.我國成為乙肝大國的歷史原因是什麼?

據估計,從1970到1992年短短22年間,中國乙肝病毒攜帶者預計增加了8000萬人。其中有償賣血和輸血感染,共有針頭不潔注射,母嬰垂直傳播是中國乙肝傳播的三種主要方式。

當時,河南等地掀起一場「以血致富」的運動,從15歲到60多歲的農民紛紛加入進來。賣血成風,加上當時醫療不規範,很多農村或學校打針時共用一個針頭,部分醫護人員在使用過程中甚至不消毒,使乙肝病毒迅速擴散。

然後,這些感染者又通過母嬰傳播將乙肝病毒感染了下一代……

據統計,1970~1990年中國誕生大約3.1341億新生兒,按照9.75%的感染比例,這20年間誕生了大約3000萬乙肝寶寶。

此外,根據1992年的流行病學調查數據顯示,乙肝病毒的傳播主要發生在5歲以下:

在產前12周到產後一周內,幼兒感染乙肝病毒將有90%的概率發展成慢性乙肝;在5歲以內的幼兒時期感染乙肝病毒,將有25%~30%的幾率發展成為慢性乙肝;5歲之後的乙肝病毒感染者中,僅有5%~10%的機會發展成慢性乙肝。

幸運的是,這30年間我國乙肝防治工作一直採取「新生兒乙肝疫苗免疫為主」的策略:1992年開始在新生兒中普種乙肝疫苗;2002年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫;2007年實行完全免費接種;2009年起到2011年,我國更發起針對15歲以下兒童的補種計劃,成功為超過6000萬兒童接種乙肝疫苗。

調查顯示,全國乙肝疫苗首針及時接種率從1992年的22%提高到2014年的95%以上。1-4歲兒童乙肝病毒表面抗原陽性率從1992年的9.67%下降到目前的0.32%,累計減少兒童慢性乙肝病毒感染約3000萬例。

不過,另有數據顯示,我國一般人群HBsAg流行率為5%-6%,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者約7000萬例,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者約2000萬~3000萬例。

由此可見,我國乙肝的防控形勢依然嚴峻!

我國成為乙肝大國的歷史原因是什麼?

2.乙肝的危害性有哪些?

乙肝(乙型肝炎)是由乙肝病毒所致的病毒性感染,根據病情發展速度可分為急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎,但由於急性乙型肝炎在臨床上現已少見,因此老百姓常說的「乙肝」通常指慢性乙型肝炎。

香港疫苗接種中心表示,對於免疫系統完善的成年人來說,感染乙肝病毒一般不會對肝臟造成特別嚴重的影響,因為它們很可能還沒有進入肝臟就已經被人體血液中的免疫系統清除,甚至有可能因而產生乙肝抗體。但對於免疫系統尚未成熟的幼兒而言,乙肝病毒有可能躲過免疫系統的攻擊並進入肝臟細胞,並將自己的遺傳信息cccDNA存儲在肝細胞的細胞核中。即使免疫系統將細胞外的病毒全部消滅,存儲在肝細胞中的cccDNA仍可以繼續擔負傳宗接代的任務。

也就是說,乙肝是一種難以治癒的疾病,大多數患者需要終身依靠藥物治療,控制乙肝病毒的活躍性,減少複製情況,從而淡化乙肝病毒對肝臟的影響。

此外,肝臟是出名的「啞巴」器官,加上機體感染乙肝病毒大多不會即時發作,因此,很多時候乙肝攜帶者和慢性乙肝患者不做血檢,根本不會意識到自己已經感染乙肝病毒。隨着病程延長,慢性乙肝將出現肝硬化、肝癌等肝內併發症;隨着肝功能受損日漸嚴重,患者還可能發生感染、上消化道出血、肝性腦病和肝腎綜合征等嚴重肝外併發症。

基於上述種種,肝炎疫苗接種成為預防和控制乙型肝炎流行的最關鍵措施,而乙肝病毒感染母親分娩的新生兒及暴露於乙肝病毒的易感者,應及早注射乙型肝炎免疫球蛋白,是機體迅速獲得被動保護免疫力,中和並清除血清中遊離的乙肝病毒,避免乙肝病毒定位感染。

乙肝的危害性有哪些?

3.肝炎疫苗接種還會得肝炎嗎?

肝炎疫苗在一定程度上,可以通過有效的接種,促使機體免疫反應,從而產生相應的抗體並減低感染風險。但是肝炎疫苗接種並非100%抵禦感染的襲擊,當中包括以下因素:

① 疫苗因素:研究證明,乙肝疫苗所含乙肝表面抗體的純度越高,免疫應答越好。但不同廠家所生產的疫苗其質量存在一定差異,或者是運輸過程中保存不當等都有可能導致疫苗效果大打折扣。

② 接種因素:如果患者在接種過程中出現發熱,或者接種劑量不足、針劑數不夠、接種間隔時間太長等都可能影響疫苗的應答效果。

③ 體質因素:有些患者接種前已感染病毒、存在慢性疾病、或者由於基因突變、缺陷等影響機體正常免疫功能,導致接種者存在特異性體質,因而對疫苗無應答。

④ 其他因素:年齡、吸煙、喝酒等因素,也可能影響疫苗的應答反應。

此外,香港疫苗接種中心提醒,肝炎疫苗接種成功後並非終身免疫,體內抗體的滴度會隨着時間的推移逐漸減低甚至消失。因此,肝炎疫苗接種後需定期進行肝功能檢查,若乙肝表面抗體滴度<10u/ml,那就需要重新注射乙肝疫苗,提高抗體的水平。

肝炎疫苗接種還會得肝炎嗎?

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