肝炎疫苗的种类有哪些？及时肝炎疫苗接种，让肝脏免受病毒的侵害

病毒性肝炎的流行是全球重要公共卫生问题之一。据世界卫生组织统计，在全球范围内，每30秒就有一人死于肝炎相关疾病。

我国曾是肝炎大国，特别是乙肝。尽管乙肝疫苗接种的普及，使我国近年的病毒性肝炎感染率在逐年下降。但据估算，我国现有乙肝病毒携带者约8600万人，其中约有2800万为需要治疗的慢性乙肝患者。

那么，病毒性肝炎的类型有哪些?除了我们经常听说的甲肝、乙肝外，病毒性肝炎还包括丙肝、丁肝和戊肝，而且他们五兄弟性格迥异：

① 甲肝和戊肝

甲肝和戊肝的症状比较类似，都属于急性肝脏炎症，一般病程较急骤，但预后良好。而不同的是，甲肝是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的;戊肝是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的。

传播方式：

主要经消化道传播，被病毒污染的水源或食物可引起爆发流行，日常接触多为散发病例。

症状：

以肝脏损害为主，主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深、黄疸，少数患者可伴发热。

治疗方式：

甲肝是一种自限性疾病，没有特效药物，也无需特殊治疗，只有明显肝功能异常患者需要服用保肝药。大部分患者通常在2-4个月内恢复，病死率极低，也不会转为慢性。

戊肝虽然临床症状和治疗方法与甲肝相似，但危害性相对比甲肝高，约有5%的患者发展成重型戊肝，主要发生于妊娠妇女、高龄人群以及合并乙肝感染患者。此外，戊肝在孕妇(尤其是孕晚期)中的死亡率可达20%-25%，因此发生重型肝炎或有肝炎症状的孕妇，需住院进行观察和治疗。

预防方法：

• 高危人群需接种甲肝疫苗和戊肝疫苗

• 不吃来历不明、不正规商贩出售的食物，以免进食被肝炎病毒污染的食物

• 所有食物均应彻底煮熟才食用，特别是海鲜等食物

• 注意饮食卫生，不喝未经煮熟的生水，以免饮用被污染的水源

② 乙肝、丙肝、丁肝

与甲肝、戊肝不同，乙肝、丙肝、丁肝不仅可以造成慢性感染，而且患者死于肝硬化和肝癌的风险很高。据世界卫生组织统计，2019年乙肝导致约82万人死亡，丙肝导致约29万人死亡。

传播方式：

主要经血液、母婴和性传播，不经呼吸道和消化道传播。

症状：

急性乙肝症状与甲肝相似，成年患者多为自限性，可在半年内自愈，儿童则大多发展成慢性病毒携带者或慢性乙肝患者。

慢性乙肝患者早期症状较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退等症状，随后可能出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等症状。当病期严重到失代偿期肝硬化或肝细胞癌时，还会出现相应的肝功严重损害的症状。

与其他病毒性肝炎相比，急性丙肝较为“沉默”，多数起病缓慢，仅有轻度消化道症状如发热、乏力、食欲不振等，伴转氨酶升高，多数患者无黄疸，少数患者有轻到中度黄疸。

慢性丙肝的症状较轻，表现为容易疲劳、食欲欠佳、腹胀等常见肝炎症状，部分患者也可以无任何自觉症状。当病期严重到失代偿期肝硬化，患者生存率则急剧下降。

丁肝病毒为一种有缺陷的单股负链RNA病毒，必需依赖HBV等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，才能进行复制，也就是说，丁肝病毒要与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染，丁肝病毒与乙肝病毒重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

预防方法：

• 加强对食品行业和托幼保育单位的卫生监管

• 养成良好的卫生习惯，不共用牙刷、毛巾和剃刀等私人物品，接触患者后注意洗手

• 加强血液制品管理，注意献血和用血安全，献血者务必接受慢性乙肝检查

• 接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒流行的最关键措施。

• 乙肝病毒感染母亲分娩的新生儿及暴露于乙肝病毒的易感者应及早注射乙肝免疫球蛋白

▪ 经常需要输血或血液制品者、透析患者和实体器官移植的接受者

▪ 注射毒品者

▪ 慢性乙肝或丙肝病毒感染者的居家接触者和性接触者

▪ 有多个性伴侣者

▪ 曾做过纹身或穿孔者

▪ 医务人员或其他可能通过工作经常接触血液和血液制品者

香港疫苗注射中心表示，上述肝炎高危人群除了日常生活中注意个人和饮食卫生、按时接种肝炎疫苗后，还应该定期进行病原体感染及相关血清学检查。如检查结果为阳性，则需要听出医生的建议，考虑是否需要进行治疗。

甲肝疫苗分为甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗两种，其中甲肝减毒活疫苗虽然价格较为低廉，但稳定性较差，接种后可维持5年以上;甲肝灭活疫苗的抗体在人体内的有效期可持续20年以上，加上疫苗内的病毒已经失去活性，不存在毒力恢复的风险，安全性也得到充分保证。

乙肝疫苗的保护期在10年左右，部分人群可终身免疫，但具体需看个体情况。因此，一般情况下建议定期进行乙肝抗体检查，如果抗体滴度低于10mIU/ml应及时加种疫苗。

现有戊肝疫苗的短期免疫效果很好，中长期免疫效果7-8年后也能保持较高的保护水平。根据数学模型推算，戊肝疫苗的保护作用或将达到30年左右。

作为有名的“哑巴”器官，肝脏不仅代偿能力强、功能多，加上受伤了也“一声不吭”，因此一旦出现症状，往往已到了难以挽救的地步。

为此，我们需要注意保护肝脏健康，不仅日常生活中要养成良好的生活习惯，以减少对肝脏的伤害，有需要人群更应该及时进行肝炎疫苗接种和定期进行肝功能检测，有助及早发现、及早治疗，以阻止病情恶化风险。