得過帶狀皰疹就能終身免疫嗎？帶狀皰疹疫苗助力中老年人預防生蛇

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，而這種病毒也是「水痘」的元兇。人首次感染水痘-帶狀皰疹時並不會引髮帶狀皰疹，而是表現為水痘(或無癥狀)，痊癒後病毒會在感覺後根脊神經節細胞中保持潛伏狀態，等待時機，伺機而動。

隨着年齡增長機體免疫系統會逐步弱化，又或者在應激、發燒、放療、外傷或可導致免疫抑制的疾病影響下，潛伏體內的病毒會逐漸「蘇醒」而再度活躍，沿着感覺神經開始發動攻擊，進而發展為帶狀皰疹。

帶狀皰疹前驅期大多無皮損僅有疼痛，因此很容易會被患者或醫生誤診，例如疼痛發生在胸部，容易被誤診為心絞痛;發生在腹部，容易被誤診為膽結石、膽囊炎、闌尾炎……往往待出現成群紅斑、水皰等皮膚癥狀時才確診為帶狀皰疹，這也導致很多患者因錯過最佳治療時間而引起帶狀皰疹後遺神經痛。

帶狀皰疹皮疹出現後至少持續3個月的疼痛定義為帶狀皰疹後遺神經痛，主要發生在高齡人群和免疫低下者。10%-15%的帶狀皰疹患者會發生帶狀皰疹後遺神經痛，60歲以上患者占這些病例的50%。

大多數後遺神經痛會隨時間逐漸改善，通常會在數周到數月內消失。30%-50%患者疼痛會持續1年以上，部分可以長達10年或以上。疼痛可輕可中，性質多樣，可為灼燒樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，有時溫度或風速變化都可能引起疼痛，嚴重影響患者的日常生活。

數據顯示，45%的帶狀皰疹後神經痛患者出現焦慮、抑鬱、注意力不集中等;超過40%的患者伴有中重度睡眠障礙及干擾日常生活;有研究報道，60%的患者甚至曾出現自殺的想法。

此外，帶狀皰疹還可能引起其他健康問題，例如皮膚感染、眼睛受累、耳朵受累、疼痛等，病情嚴重還可能會出現視力下降、聽力下降、面癱、顱內感染、病毒性腦膜炎。

眾所周知，水痘屬於一種自身免疫性疾病，一般情況下得過水痘就會獲得終身免疫。而帶狀皰疹和水痘都是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，四捨五入相當於得過帶狀皰疹同樣能獲得終身免疫。

但這種說法並不準確!

早些年，很多人都認為水痘病毒和帶狀皰疹病毒是兩種不同的病毒。直到20世紀60年代，一位名叫Robert Edgar Hope-Simpson的醫生認為，帶狀皰疹是由水痘病毒被激活所引起的。他領導一小群研究人員，通過觀察蘇格蘭小島上居民的水痘和帶狀皰疹感染情況，並於1964年提出了這種「假說」。另外，在這些樣本里，得過一次帶狀皰疹的病人，幾乎就不會再得帶狀皰疹了。於是，帶狀皰疹終身免疫的說法就開始漸漸被大家所知。

然而，之前得出終身免疫的研究是一個觀察性的研究，從循證醫學的角度來說，這是一個非常弱的證據。這種說法在那個年代或許是正確的。但是，"當年的終身"和"現代的終身"已經不能同日而語了。現在人均壽命相比於20世紀60年代已經有了顯著的提高。50-60歲不複發，說不定到70、80歲就複發了。

總之，隨着年齡的增長，得帶狀皰疹的概率也是越來越高，複發的概率也是越來越高。

那麼，帶狀皰疹複發幾率有多高?

根據2005年的資料顯示，1%到6%的人群會第二次得帶狀皰疹，而且年齡越大越容易複發。另有數據顯示，2001年明顯比1996年的帶狀皰疹複發率高。

隨着老齡化進程不斷加快，如今的人均壽命進一步延長，帶狀皰疹複發概率或許更高(這也有了一些相關的數據證明)。

目前估計帶狀皰疹複發原因與免疫力有關，比如大家熟悉的艾滋病感染病人，腫瘤化療病人，以及長期使用激素或免疫抑製劑人群等都是帶狀皰疹複發的高危人群。

此外，帶狀皰疹複發情況也在女性中較為多見。

目前預防帶狀皰疹的疫苗主要有兩種，分別是：

Zostavax康柏苗帶狀皰疹疫苗(減毒活疫苗)：只需一針可有效預防70%以上的帶狀皰疹及帶狀皰疹後神經痛，主要推薦於60歲及以上人群。

SHINGRIX欣安立適帶狀皰疹疫苗(重組疫苗)：接種兩針後可降低帶狀皰疹發病率達9成以上，即使接種疫苗後仍有機會患病，但癥狀及痛楚也會相對較輕。現在的主流是推薦50歲以上人群接種SHINGRIX疫苗。

得過帶狀皰疹還需要接種疫苗嗎?

香港疫苗接種中心表示，對於曾得過帶狀皰疹者，痊癒後可以考慮接種兩劑SHINGRIX疫苗，不僅可以預防帶狀皰疹複發，還可以預防帶狀皰疹後遺神經痛的發生。

如果之前打過Zostavax疫苗，要不要再打SHINGRIX疫苗?

疫苗效力會隨時間推移而逐漸減弱，而Zostavax疫苗的效果通常在4-5年後就會大打折扣，因此之前接種過Zostavax疫苗者，推薦再打SHINGRIX疫苗，以加強保護!

長期使用激素患者可以接種帶狀皰疹疫苗嗎?

根據目前ACIP(美國疾控中心免疫實踐諮詢委員會)的推薦是，長期低劑量使用激素的病人(例如每天5mg強的松片)也是可以接種Shingrix疫苗的。如果是局部使用或者是吸入使用激素的病人，那更加是安全的，但建議最好在免疫力好的時候接種。

最後，針對50歲以上人群而言，能儘快接種帶狀皰疹疫苗就儘早安排上，這樣即使今後不幸得病而需要用上激素或化療，也不用擔心還需要忍受帶狀皰疹後遺神經痛之苦。