宮頸癌有哪些臨床表現？及早接種HPV疫苗從根源上阻斷HPV傳播

| 早期癥狀

早期宮頸癌篩查或沒有任何明顯癥狀，往往需要通過篩查才能發現。但隨着疾病的進展，患者會有接觸性出血、異常陰道流血等癥狀。

| 局部癥狀

陰道流血：通常表現為接觸性出血，如在性生活或婦科檢查後，陰道流血或出現血性白帶，出血量根據病灶侵犯血管的程度而有所不同;少數患者出現經期延長、經量增多等癥狀;老年患者通常表現為絕經後陰道流血。

陰道排液：常表現為陰道流出白色或血性液體、稀薄如水樣或米泔樣，可伴有腥臭味或惡臭味。晚期患者由於腫瘤組織壞死和感染，陰道流出大量米湯樣或膿性惡臭的分泌物。

| 其他組織或器官受侵犯的癥狀

宮頸癌晚期，由於腫瘤侵犯到鄰近周圍的組織或器官，比如壓迫直腸、侵犯膀胱、盆腔神經等，患者會出現尿頻、尿急、肛門墜脹感，以及下腹和腿部腫痛等。隨着病情惡化，腫瘤會導致輸尿管梗阻、腎盂積水、腎功能損壞等。此外，晚期患者還會出現極度消瘦、大小便困難、貧血、乏力和陰道大出血等現象。

| 其他伴隨癥狀

由於陰道流血，未及時治療的患者可能會因貧血而出現頭暈乏力、虛弱感、心慌氣短、皮膚蒼白等癥狀。

如果伴有感染，患者可能出現發熱、四肢酸痛等癥狀。

由於盆腔腫瘤壓迫和腫瘤本身的原因，患者容易發生下肢深靜脈血栓，導致下肢水腫、疼痛、皮炎等，或發生肺栓塞而危及生命。

目前接種HPV疫苗是預防宮頸癌的最特異且最有效的措施，它可以從根本上阻斷HPV的傳播。目前按照「價」數(即預防HPV亞型的數量)區分，主要有以下三種HPV疫苗：

1) 二價HPV疫苗

主要針對高危型HPV16和HPV18，可預防71%的宮頸癌，85%的肛門癌，65%的陰道癌和35%的陰莖癌。

適合人群：9歲或以上女性

2) 四價HPV疫苗

主要針對高危型HPV16和HPV18，以及低危型HPV6和HPV11，可預防71%的宮頸癌，85%的肛門癌，65%的陰道癌、35%的陰莖癌，以及90%的尖銳濕疣。

適合人群：9歲或以上女性和男性

3) 九價HPV疫苗

主要針對高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58，以及低危型HPV6和HPV11，可預防92%的宮頸癌、85%的肛門癌、65%的陰道癌和35%的陰莖癌，以及90%的生殖器疣。

適合人群：9歲或以上女性和男性

* 目前大陸地區不支持男性接種四價和九價HPV疫苗，也不支持26歲以上女性接種九價HPV疫苗，因此有需要者可直接與我們聯繫並預約疫苗接種時間：https://cn.medtimes.com.hk/hpv-vaccination

題外話：三種HPV疫苗哪種比較好?

目前世界衛生組織對三種疫苗的推薦沒有偏好，並認為相比於疫苗的「價」數，接種時機才是最重要，即越早接種，保護效果越高。另外，疫苗的保護效果與接種疫苗年齡相關，通常接種疫苗的年齡越小，獲得的抗體滴度越高，研究顯示：9-17歲女性接種疫苗後的抗體滴度是18-25歲女性的2-3倍。

因此，無論二價HPV疫苗、四價HPV疫苗，還是九價HPV疫苗都沒有所謂的優劣之分，綜合自己的實際情況，選擇合適的疫苗儘早接種才是關鍵。當然，如果能打到九價HPV疫苗那就最好，但如果無法打到，其他疫苗也是最好的選擇!

儘管現時市場上的HPV疫苗非常充足，但九價HPV疫苗仍然非常緊缺，因此不少姐妹暫緩接種HPV疫苗計劃，希望能趕在26歲之前搖上號(打九價HPV疫苗)。

香港疫苗注射中心提醒，對於尚未接種HPV疫苗的朋友，應定期進行宮頸癌篩查，以及時發現並治療宮頸癌前病變，從而阻斷宮頸浸潤癌的發生。否則，待感染了HPV後才接種疫苗，有可能會大大降低HPV疫苗的保護效用。

而那些已經接種了HPV疫苗的朋友，同樣需要定期進行宮頸癌篩查。雖然HPV疫苗可以降低宮頸癌發生的幾率，但目前自然界已發現的HPV亞型多達200多種，這意味着HPV疫苗是無法100%預防宮頸癌發生的。

那麼，宮頸癌篩查有哪些項目呢?

◎ TCT 是宮頸脫落細胞檢查，即液基薄層細胞檢測，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術。

◎ HPV 檢測是人乳頭瘤病毒檢測，HPV 是大多數宮頸癌發生的病因。

◎ 陰道鏡檢查是可視化的檢查技術，可以提高宮頸癌診斷的準確率。

◎ 宮頸活檢、ECC(宮頸管搔刮術)、宮頸錐切術，是獲得組織病理學證據的方法，組織病理學是診斷宮頸癌的「金標準」。

宮頸癌篩查時間多久做一次?

小於21歲女性，不用進行宮頸癌篩查;

21-29歲且有性經驗女性，建議每3年做一次TCT或每5年做一次HPV+TCT聯合檢查;

30-65歲且有性經驗女性，建議每5年做一次HPV+TCT聯合檢查

如果既往結果都OK，65歲後不用再進行宮頸癌篩查。

香港疫苗注射中心提醒，當宮頸細胞學檢測出現異常，或HPV檢測顯示高危型HPV陽性(無論宮頸癌細胞學檢測是否正常)，均建議進一步做陰道鏡檢查，必要時還需要在陰道鏡下進行宮頸活檢。

通常根據宮頸活檢的病例結果，不同級別的宮頸病變治療方法也有所不同，結合患者的年齡、生育情況、病變範圍等，可以採用宮頸電灼、宮頸錐切等治療方法，阻止宮頸癌病變的進一步發展。

宮頸癌前期病變及早期宮頸癌預後好，5年生存率可達90%以上;但到了晚期，5年生存率則下降至20%。因此，為了自己的健康着想，無論是未婚女性還是已有幾個孩子的媽媽，都應該儘快接種HPV疫苗以及定期進行宮頸癌篩查，以便及時發現宮頸癌前病變並採取有效治療方案，從而阻止宮頸浸潤癌的發生。