如何避免患上帶狀皰疹?你在意的人可能正承受着難以啟齒之痛

民間有句俗語:「蛇纏腰,痛得叫」。
什麼是蛇纏腰?就是我們醫學上所說的帶狀皰疹。據患者描述,帶狀皰疹的痛感如刀割、火燒、電擊、鞭抽,疼痛程度不亞於生娃。最恐怖的是,部分患者就算皰疹消失,疼痛依然持續,短則一個月,長則數年,甚至數十年,因此帶狀皰疹又被世人稱為「不死的癌症」。那麼,如何避免患上帶狀皰疹呢?

1.如何避免患上帶狀皰疹?

理論上,帶狀皰疹是可以自愈,但患上帶狀皰疹的朋友往往會伴隨明顯的神經癥狀,如瘙癢、疼痛等,部分患者甚至出現劇烈疼痛。就算皮疹痊癒,疼痛依然可以持續相當長的時間,嚴重影響患者的日常生活。長此以往,患者甚至因此出現神經衰弱、抑鬱等嚴重精神障礙問題。根據感染部位和嚴重程度不同,還可能會出現視力或聽力受損、腦炎、癱瘓等嚴重併發症。
因此,對於帶狀皰疹患者而言,預防勝於治療,其中儘早接種帶狀皰疹疫苗是最有效的預防手段。
香港疫苗中心表示,隨着年齡增長,細胞免疫功能逐漸衰減,發生帶狀皰疹及其後遺神經痛的幾率就越高,因此50歲及以上人群,尤其是曾經出過水痘且本身免疫力較為低下者,應積極接種帶狀皰疹疫苗,有效降低帶狀皰疹及其後遺神經痛的發生風險。
目前市面上可預防帶狀皰疹的疫苗有兩種,分別是:
①  SHINGRIX欣安立適帶狀皰疹疫苗
接種程序:共兩針,中間間隔2~6個月作用。
預防效果:
▪  50歲及以上人群
預防帶狀皰疹的有效率達97.2%;
預防帶狀皰疹後遺神經痛的有效率達100%;
預防帶狀皰疹其他併發症的有效率達93.7%。
▪  70歲及以上人群
預防帶狀皰疹的有效率達91.3%;
預防帶狀皰疹後遺神經痛的有效率達88.8%;
預防帶狀皰疹其他併發症的有效率達91.6%。
②  Zostavax康柏苗帶狀皰疹疫苗
接種程序:共1針
預防效果:預防帶狀皰疹及其後遺神經痛的有效率均為70%。
如何避免患上帶狀皰疹?

2.為什麼50歲以上人群才能接種帶狀皰疹疫苗?

由於50歲以上人群的細胞免疫功能出現明顯衰減,發生帶狀皰疹以及後遺癥狀的幾率大幅升高,所以目前根據疫苗說明書推薦50歲以上人群接種。
但在現實生活中,任何人群都有機會發生帶狀皰疹,因此並不代表只有50歲以上才能接種帶狀皰疹疫苗,比如澳大利亞和西班牙同樣建議18歲以上易感人群接種。相信,未來隨着臨床試驗的開展,帶狀皰疹疫苗的適齡接種範圍將會變得更為寬泛。
那麼是不是所有50歲以上人群都可以接種帶狀皰疹疫苗呢?香港疫苗中心提醒,以下人群應避免或諮詢醫生結合實際情況再決定:
× 對帶狀皰疹疫苗中的任何成分有嚴重過敏反應,或在既往接種疫苗後發生過嚴重過敏反應者,應避免接種該疫苗。
× 目前正患帶狀皰疹者,應避免接種該疫苗。
× 目前正處於妊娠期和哺乳期者,應避免接種該疫苗。
× 存在基礎免疫缺陷者和正接受免疫抑制治療者,不推薦接種該疫苗。
○ 存在急性中度或重度疾病,應諮詢醫生結合實際情況決定是否能接種疫苗,既往有吉蘭巴雷綜合征病史患者應暫緩接種該疫苗。
○ 對於患有基礎疾病人群,可以根據自身具體情況,在權衡利弊後判斷是否進行接種。
根據現有資料顯示,在安全性方面,針對患有基礎疾病人群在接種帶狀皰疹疫苗後,發生嚴重不良反應、潛在的免疫介導疾病和死亡率等並沒有明顯的增加;在有效性方面,患有基礎疾病者、曾患過帶狀皰疹者,在接種帶狀皰疹疫苗後所獲得得保護效力與總體預防帶狀皰疹的保護效力一致。
為什麼50歲以上人群才能接種帶狀皰疹疫苗?

3.治療不及時引起帶狀皰疹後遺神經痛如何治療?

雖說接種帶狀皰疹疫苗可有效預防帶狀皰疹及其後遺神經痛的發生,但也並非所有老朋友都會那麼聽話去打針針。如果家中老人不小心患上帶狀皰疹,甚至已經出現帶狀皰疹後遺神經痛,那該怎麼辦呢?
帶狀皰疹後遺神經痛是帶狀皰疹最常見的併發症,指帶狀皰疹皮疹痊癒後4周或以上仍然存在的疼痛,患病率約9%~94%。據資料顯示,中國目前約有400萬長期帶狀皰疹後遺神經痛患者。
目前醫學界在治療帶狀皰疹神經痛方面,主要有以下兩種手段:
● 藥物治療是基礎
帶狀皰疹後遺神經痛的臨床藥物治療採取分級模式,包括一線、二線和其他藥物:
一級藥物,包括鈣離子通道調節劑、三環類抗抑鬱葯和5%利多卡因貼劑。
二來藥物,包括阿片類藥物、曲馬多和辣椒素貼劑。
由於不同患者對藥物的療效不盡相同,因此若單一藥物治療不能獲得滿意的效果時,醫生會考慮聯合用藥。
● 微創介入治療是輔助
如果單純藥物治療不滿意時,聯合微創介入治療可有效緩解疼痛,減少藥物用量及不良反應,提高患者生活質量。
微創介入治療是指在影響引導下以最小的創傷將器具或藥物置入到病變組織,對其進行物理、機械或化學治療的技術。臨床用於治療帶狀皰疹後遺神經痛的微創介入治療主要有以下兩種:
① 神經介入技術
包括神經阻滯、選擇性神經毀損和鞘內藥物輸注治療。
水痘-帶狀皰疹病毒經常潛伏於神經節中,待患者身體抵抗力下降時發病,使用神經阻滯和選擇性神經毀損治療方法,可以有效緩解甚至治療患者的嚴重痛感。
另外,通過埋藏在患者體內的藥物輸注泵,將藥物輸注到患者的蛛網膜下腔,使其直接作用於脊髓或中樞,同樣可達到控制疼痛的目的。
② 神經調控技術
包括脈衝射頻治療和神經電刺激技術。
通過電脈衝適當地刺激產生疼痛的目標神經,反饋性調整神經的傳導物質/電流,或產生麻木樣感覺覆蓋疼痛區域,從而達到緩解疼痛的目的。
【最後】
由於帶狀皰疹後遺神經痛患者會產生長時間劇烈疼痛,加上病情經常反覆,極容易產生睡眠障礙以及因疾病遷延導致的心理疾病。據統計,45%患者的情感因帶狀皰疹後遺神經痛受到中重度干擾;超過45%患者伴有中-重度睡眠障礙及日常生活的中-重度干擾;60%重度患者曾經或經常出現輕生念頭。
因此,不想自己父母因為疼痛而萎靡不振,儘早帶他們接種帶狀皰疹疫苗,預防帶狀皰疹及其後遺神經痛的發生,才是真正讓他們安享晚年的法寶!
治療不及時引起帶狀皰疹後遺神經痛如何治療?

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