HPV病毒基因檢測（hr - HPV）

香港時代醫療表示，在2021年世界衛生組織（WHO）釋出的子宮頸癌篩查及癌前病變治療指南（第二版）中，以及我國國家衛生健康委子宮頸癌篩查專案推薦方法中，都建議將HPV病毒基因檢測檢測作為宮頸癌及癌前病變的首選篩查方法。

HPV病毒基因檢測主要依賴於分子生物學技術，透過檢測HPV病毒的DNA或RNA來判斷個體是否感染了HPV病毒。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒，其基因序列具有特異性，因此可以透過檢測這些特定的基因序列來確認HPV感染。

推薦意見：

由於HPV病毒分為多種基因型別，不同基因型別的HPV與宮頸癌等惡性腫瘤的風險不同。因此，將HPV病毒基因檢測作為宮頸癌的初篩方法，不僅可以評估被檢者是否感染HPV病毒，還可以用於個體患宮頸癌等惡性腫瘤風險的評估。此外，對於已經感染HPV病毒的患者，HPV病毒基因檢測還可以幫助醫生制定個性化的治療方案，提高治療效果。

子宮頸細胞學檢查

子宮頸細胞學檢查是一種透過採集子宮頸細胞樣本，在顯微鏡下觀察細胞形態、結構及比例，以篩查宮頸癌前病變、宮頸癌及其他子宮頸疾病的檢查方法。其核心原理是透過分析細胞特徵，判斷是否存在異常或病變，同時可間接反映體內激素水平。

這注意的是，細胞學檢查的特異度和陽性預測值較高，但靈敏度較低；而HPV核酸檢測的靈敏度和陰性預測值較高，但特異度較低。因此，有條件的朋友，建議進行宮頸癌聯合篩查。

宮頸癌聯合篩查

宮頸癌聯合篩查通常是指結合HPV病毒基因檢測和細胞學檢查的篩查方法。前者主要檢測宮頸細胞中是否存在高危型HPV病毒及其型別；後者則是透過顯微鏡觀察宮頸細胞的形態、結構及比例，判斷是否存在癌前病變或癌細胞。兩者聯合可顯著提高篩查的靈敏度和特異度，減少漏診和誤診。

篩查建議：

● 推薦人群：25-65歲有性生活史者，以及HPV感染者、免疫功能低下者（如HIV感染者）、有宮頸癌家族史者、既往篩查異常者、宮頸病變治療後隨訪者等。

● 篩查時間：首次聯合篩查結果正常的女性，建議每5年進行一次宮頸癌聯合篩查，減少過度檢查；報告結果異常者，則需根據具體情況縮短篩查間隔或進一步檢查（如陰道鏡、宮頸活檢）。

肉眼篩查方法

在醫療資源匱乏、不具備HPV核酸檢測或細胞學檢查條件的地區，建議採用肉眼篩查方法來判斷宮頸癌是否有異常。雖然它的準確性相對較低，但在資源有限的情況下，也能為女性提供一定的篩查服務，為早期發現宮頸癌爭取寶貴的時間。

其他子宮頸癌篩查方法

除了上述常見的篩查方法外，甲基化檢測、HPV整合檢測、HPV DNA載量檢測、免疫細胞化學染色技術以及人工智慧（AI）技術等在篩查中也有一定的應用前景。雖然目前尚需積累大樣本前瞻性研究資料，但它們為宮頸癌的篩查帶來了新的思路和方法，或有望成為宮頸癌防治的重要力量。

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