HPV疫苗是智商稅嗎?別因「無知」而讓自己暴露於危險中

1976年科學家楚爾 · 豪森(Harald zur Hausen)博士提出「HPV感染是子宮頸癌病變主要誘因」的假說，但當時並沒有人相信。

不過，豪森博士及其團隊並沒有因此放棄，，而是不斷擴大研究範圍，終於在1979年和同事首次從尖銳濕疣樣本中分離出HPV6;隨後在1983年和1984年先後鑒定出HPV16和HPV18。

2008年，豪森博士更因「發現導致宮頸癌的人乳頭瘤病毒(HPV)」而獲得諾貝爾生理學/醫學獎。

隨着研究的不斷深入，醫學界證實：超過99.7%宮頸癌都與HPV感染有關。目前從人體中分離鑒定出來的HPV亞型達200多種，而根據致癌性的不同可分為高危型HPV和低危型HPV：

• 皮膚低危型：與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關，包括HPV1、HPV2、HPV3、HPV4、HPV7、HPV10、HPV12、HPV15等。

• 皮膚低危型：與疣狀表皮發育不良有關，其他還可能包括外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌等，包括HPV5、HPV8、HPV14、HPV17、HPV20、HPV36、HPV38等。

• 黏膜低危型：主要感染生殖器、肛門、口咽部、食管黏膜，包括HPV6、HPV11、HPV13、HPV32、HPV34、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV53、HPV54等。

• 黏膜高危型：主要引起宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等，包括HPV16、HPV18、HPV30、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39等。

既然宮頸癌的病因已經找到了，如果我們可以研發出一種可以預防HPV感染的疫苗，這是不是代表「徹底消滅宮頸癌指日可待」呢?

提到HPV疫苗的研發，這裡需要重點介紹一位「重量級」人物——中國科學家周健博士。

製備病毒性疫苗，最大的挑戰在於病毒體外培養困難，而這也是HPV研發的首要障礙。為了攻克這一難題，不少科學家都進行過無數次試驗，但最終一無所獲，而周健博士就是當中一員。

周健博士從上世紀80年代就開始研究HPV，某天他突然聯想到：如果將純化化好的病毒外殼蛋白 L1 和 L2人工合成在一起，是不是可以「拼接」成HPV病毒樣顆粒。

儘管想法很「離譜」，但是周健博士仍然願意付諸實踐，並與他的同事成功地合成 HPV 病毒樣顆粒。但是，即使有病毒樣顆粒還不足夠，後續還需要更多投入才能成功研發出HPV疫苗，這少不了感謝那些為疫苗研發提供重要支持的企業。

時至今日，國內外研究都證實了HPV疫苗的有效性，比如：

《Annals of internal Medicine》曾在2023年5月16日發佈了一則關於「HPV疫苗接種計劃實施12年後，宮頸癌開始出現群體免疫的強烈跡象」的報告。該報告指出，

美國推出HPV疫苗接種計劃的12年後，

▪ 疫苗所涵蓋的致癌HPV毒株總體流行率，在總體女性中下降了85%

▪ 疫苗所涵蓋的致癌HPV毒株總體流行率，在接種疫苗的女性中下降了90%

▪ 疫苗所涵蓋的致癌HPV毒株總體流行率，在未接種疫苗的女性中下降了74%

此外，關於接種HPV疫苗後的免疫效果，英國也有一項跟蹤了13年的真實世界研究，結果發現：

16~18歲接種HPV疫苗的女性，預防宮頸癌的有效率為34%，預防重度宮頸癌上皮瘤變(CIN3)的有39%;如果是12~13歲接種的，這兩個分別高達87%和97%。值得注意的是，在英國的HPV疫苗接種計劃開始後，幾乎消除了英國1995年9月1以後出生女性的宮頸癌。

由此可見，HPV疫苗在宮頸癌預防上絕對不是智商稅。

接種HPV疫苗的確可以最大程度降低感染高危型HPV的風險，進而降低宮頸癌的發生率。不過，它並不能完全消除宮頸癌的風險，一來宮頸癌還可能由其他因素引起;二來HPV疫苗僅針對特定HPV亞型有效，如果機體持續感染其他高危型HPV，同樣增加宮頸癌的發生風險。

此外，HPV疫苗並不能治療已經感染的病毒，如果接種者在疫苗接種前就已經感染某種HPV亞型，疫苗並不會對其進行治療。但是，疫苗仍然具有預防其他高危HPV亞型感染的作用，可以降低患上宮頸癌的風險。

因此，單純依靠HPV疫苗接種是不夠的，還需要與「宮頸癌篩查」強強聯手，才能讓宮頸癌在地球上「徹底消失」。

事實上，宮頸癌篩查除了能夠查出宮頸癌外，還可以檢查出很多種婦科疾病，比如說慢性宮頸炎、宮頸息肉、宮頸管黏膜炎等，而這些婦科疾病是無法通過接種HPV疫苗來獲得預防的。因此香港疫苗注射中心建議性生活超過3年的女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT檢查，若連續2年檢查結果均正常，可間隔2-3年檢查一次。

儘管HPV疫苗的保護率並非100%，但不可否認，接種疫苗後的確可以大幅降低HPV感染及宮頸癌發生的風險。除了及早接種疫苗外，別忘記定期進行宮頸癌篩查、養成良好的生活習慣等同樣是消滅宮頸癌的重要「武器」哦!