针对宫颈癌的主要筛查方法有哪些？病毒基因检测精准揪出蛛丝马迹

HPV病毒基因检测（hr - HPV）

香港时代医疗表示，在2021年世界卫生组织（WHO）发布的子宫颈癌筛查及癌前病变治疗指南（第二版）中，以及我国国家卫生健康委子宫颈癌筛查项目推荐方法中，都建议将HPV病毒基因检测检测作为宫颈癌及癌前病变的首选筛查方法。

HPV病毒基因检测主要依赖于分子生物学技术，通过检测HPV病毒的DNA或RNA来判断个体是否感染了HPV病毒。HPV病毒是一种双链DNA病毒，其基因序列具有特异性，因此可以通过检测这些特定的基因序列来确认HPV感染。

推荐意见：

由于HPV病毒分为多种基因型别，不同基因型别的HPV与宫颈癌等恶性肿瘤的风险不同。因此，将HPV病毒基因检测作为宫颈癌的初筛方法，不仅可以评估被检者是否感染HPV病毒，还可以用于个体患宫颈癌等恶性肿瘤风险的评估。此外，对于已经感染HPV病毒的患者，HPV病毒基因检测还可以帮助医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

子宫颈细胞学检查

子宫颈细胞学检查是一种通过采集子宫颈细胞样本，在显微镜下观察细胞形态、结构及比例，以筛查宫颈癌前病变、宫颈癌及其他子宫颈疾病的检查方法。其核心原理是通过分析细胞特征，判断是否存在异常或病变，同时可间接反映体内激素水平。

这注意的是，细胞学检查的特异度和阳性预测值较高，但灵敏度较低；而HPV核酸检测的灵敏度和阴性预测值较高，但特异度较低。因此，有条件的朋友，建议进行宫颈癌联合筛查。

宫颈癌联合筛查

宫颈癌联合筛查通常是指结合HPV病毒基因检测和细胞学检查的筛查方法。前者主要检测宫颈细胞中是否存在高危型HPV病毒及其类型；后者则是通过显微镜观察宫颈细胞的形态、结构及比例，判断是否存在癌前病变或癌细胞。两者联合可显著提高筛查的灵敏度和特异度，减少漏诊和误诊。

筛查建议：

● 推荐人群：25-65岁有性生活史者，以及HPV感染者、免疫功能低下者（如HIV感染者）、有宫颈癌家族史者、既往筛查异常者、宫颈病变治疗后随访者等。

● 筛查时间：首次联合筛查结果正常的女性，建议每5年进行一次宫颈癌联合筛查，减少过度检查；报告结果异常者，则需根据具体情况缩短筛查间隔或进一步检查（如阴道镜、宫颈活检）。

肉眼筛查方法

在医疗资源匮乏、不具备HPV核酸检测或细胞学检查条件的地区，建议采用肉眼筛查方法来判断宫颈癌是否有异常。虽然它的准确性相对较低，但在资源有限的情况下，也能为女性提供一定的筛查服务，为早期发现宫颈癌争取宝贵的时间。

其他子宫颈癌筛查方法

除了上述常见的筛查方法外，甲基化检测、HPV整合检测、HPV DNA载量检测、免疫细胞化学染色技术以及人工智能（AI）技术等在筛查中也有一定的应用前景。虽然目前尚需积累大样本前瞻性研究数据，但它们为宫颈癌的筛查带来了新的思路和方法，或有望成为宫颈癌防治的重要力量。

宫颈癌作为威胁女性健康的重大疾病之一，其预防工作至关重要。除了定期进行宫颈癌筛查这一常规手段外，从生活的细微之处着手，采取综合性的预防措施，能够有效降低感染风险、增强免疫力，并减少致癌因素的暴露。

预防HPV感染：阻断宫颈癌的主要病因

HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌的主要病因，因此预防HPV感染是预防宫颈癌的关键环节。

● 践行安全性行为

性伴侣的数量与HPV感染风险紧密相关，性伴侣越多，感染HPV的可能性就越高。因此，减少性伴侣数量是降低感染风险的有效方法。

同时，正确使用安全套也至关重要。虽然安全套不能提供100%的HPV预防效果，但它可以显著降低感染风险，还能预防其他性传播疾病。此外，青春期女性的宫颈组织相对脆弱，感染HPV后更容易持续存在，所以避免过早性行为对于保护宫颈健康非常重要。

● 及时接种HPV疫苗

HPV疫苗是预防宫颈癌的有力武器。适用人群为9 - 45岁女性，其中9 - 14岁未发生性行为前是最佳接种年龄。

目前市场上有三种疫苗类型可供选择：二价疫苗可预防HPV16、18型，这两种型别导致了约70%的宫颈癌；四价疫苗在二价的基础上，增加了对HPV6、11型的预防，能有效预防生殖器疣；九价疫苗则更为全面，可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，覆盖了约90%的宫颈癌。

不过需要注意的是，即使接种了疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查，因为疫苗无法覆盖所有高危型HPV。

增强免疫力：降低HPV持续感染风险

免疫力是我们身体对抗病毒和疾病的重要防线，增强免疫力可以有效降低HPV持续感染的风险。

● 均衡饮食，为免疫「加油」

多补充抗氧化物质，多吃富含维生素C的食物，如柑橘、草莓等，有助于修复宫颈细胞损伤；摄入富含维生素E的食物，像坚果、植物油等，有助于维持细胞的正常功能；还有富含β - 胡萝卜素的食物，如胡萝卜、菠菜等，能增强身体的抵抗力。

同时，鱼、禽、蛋、豆类等优质蛋白的摄入也必不可少，它们为免疫系统提供了所需的氨基酸。此外，要避免高糖高脂饮食，因为肥胖可能会削弱免疫功能，增加炎症反应。

● 规律运动，激活免疫细胞

运动是增强免疫力的有效方式。每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、瑜伽等，能够促进血液循环，增强免疫细胞的活性。而长期久坐则可能影响盆腔血液循环，增加宫颈病变的风险，所以我们要尽量避免久坐，让身体保持活跃状态。

● 充足睡眠，修复免疫系统

睡眠是身体自我修复和调整的重要时期。每晚保证7 - 9小时的高质量睡眠，有助于免疫系统的正常运作。睡眠不足会抑制免疫系统，降低身体对HPV的清除能力，所以我们要养成良好的睡眠习惯，给身体足够的休息时间。

● 戒烟限酒，远离健康隐患

吸烟对宫颈健康的危害极大，烟草中的致癌物会直接损伤宫颈细胞，而且吸烟者感染HPV后更易持续存在。过量饮酒也可能削弱免疫功能，增加炎症风险。因此，戒烟限酒是保护宫颈健康的重要举措。

减少宫颈刺激：降低炎症和损伤风险

生殖道的健康状况与宫颈癌的发生密切相关，减少宫颈刺激可以有效降低炎症和损伤的风险。

● 注意生殖道卫生

保持生殖道的清洁卫生虽是预防宫颈疾病的基础，但要也避免过度清洁。通常每日用清水清洗外阴即可，不要使用刺激性洗液或频繁冲洗阴道，以免破坏菌群平衡。同时，选择透气性好的棉质内裤，可以减少潮湿环境，降低细菌和病毒感染的风险。

● 避免不必要的女性生殖道操作

宫腔手术，如人工流产、分娩后清宫等，可能会增加宫颈损伤和感染的机会。因此，我们要尽量避免不必要的宫腔手术。如果需要进行妇科检查或治疗，一定要选择正规医疗机构，确保器械消毒严格，避免交叉感染。

● 及时治疗生殖道炎症

阴道炎、宫颈炎等慢性炎症可能会刺激宫颈细胞异常增生，增加癌变风险。一旦发现生殖道炎症，要及时就医，遵循医嘱用药，避免自行使用抗生素或激素类药物，以免破坏阴道微生态。

健康生活方式：降低整体癌症风险

健康的生活方式不仅有助于预防宫颈癌，还能降低整体癌症风险。

● 控制体重

肥胖可能通过激素紊乱（如雌激素水平升高）促进宫颈细胞增殖，增加宫颈癌的发病风险。因此，我们要保持BMI在18.5 - 23.9的健康范围内。

● 管理慢性疾病

糖尿病、免疫系统疾病等慢性疾病会影响身体的免疫功能，增加感染风险。糖尿病患者要控制好血糖水平，免疫系统疾病患者，如HIV感染者、红斑狼疮患者等，需在医生指导下调整免疫抑制药物。

● 避免长期口服避孕药

长期使用口服避孕药（＞5年）可能轻微增加宫颈癌风险。如果有避孕需求，建议与医生讨论替代避孕方式，如宫内节育器等。

心理调节：降低压力对免疫的影响

心理状态对免疫系统有着重要的影响，保持良好的心理状态有助于预防宫颈癌。

● 缓解慢性压力

长期压力会导致皮质醇水平升高，抑制免疫功能，增加HPV持续感染风险。我们可以通过冥想、深呼吸、瑜伽、培养兴趣爱好等方式来缓解压力，让身心得到放松。

● 保持积极心态

乐观的情绪有助于维持免疫系统平衡，增强对病毒的抵抗力。我们要学会调整自己的心态，以积极的态度面对生活中的挑战。

特殊人群的预防重点

不同人群的宫颈癌预防重点有所不同，特殊人群需要更加关注自身的宫颈健康。

● 免疫功能低下者

免疫功能低下者，如HIV感染者、器官移植受者等，需要更严格的筛查，缩短筛查间隔（如每1 - 2年一次），并加强HPV监测，可能需联合多种检测方法（如HPV检测 + 细胞学检查）。

● 有宫颈癌家族史者

有宫颈癌家族史的人，遗传风险相对较高。建议进行遗传咨询，了解家族中宫颈癌发病情况，评估遗传风险。同时，可以提前开始筛查，从21岁或更早进行。