婦科健康檢查報告異常需要治療嗎？這是身體善意謊言還是沉默警報

1.宮頸糜爛

宮頸柱狀上皮異位，也就是過去所説的宮頸糜爛，是婦科健康檢查中極為常見的症狀之一。女性宮頸口存在兩種黏膜組織，分別是靠近宮頸管內部的柱狀上皮（為較薄的單層細胞）和靠近宮頸管外部的鱗狀上皮（為較厚的多層細胞）。在雌激素的作用下，原本應待在宮頸管內的柱狀上皮會向外移位，覆蓋至宮頸口表面。這些外移的柱狀上皮本身很薄，能透出下方血管的紅色，看起來好似皮膚破損的糜爛面。

實際上，宮頸糜爛既不會引發疼痛，也不會影響身體健康，它與皮膚潰瘍的真性糜爛有着本質區別。因此，絕大多數情況下無需特殊治療。

2.宮頸囊腫

宮頸腺囊腫（俗稱宮頸納氏囊腫）同樣是常見的宮頸良性病變，主要表現為宮頸表面形成的小液囊。其形成原理類似於「水管堵塞」——當宮頸腺體的開口（腺管口）變窄或被堵塞時，原本應正常排出的黏液便會積存在腺體內，逐漸形成透明或淡黃色的小水泡樣結構。

對於大多數人而言，這些囊腫既不會引起明顯不適，也不會影響月經週期或生育功能，通常只需保持觀察，無需進行藥物或手術治療。

3.宮頸息肉

宮頸息肉是常見的婦科疾病，主要表現為子宮頸口長出的小肉團，這是由於宮頸部位長期存在炎症，導致局部組織異常增生所致。

一般來説，體積較小且生長緩慢的宮頸息肉通常不會引起明顯症狀，也無需立即進行手術治療。不過，醫生會建議定期進行檢查，並採取保守治療來控制症狀、縮小宮頸息肉。而對於體積較大且生長迅速的宮頸息肉，可能會引起陰道流血、疼痛、性交不適等不適症狀，此時手術治療通常是必要的，可直接去除宮頸息肉以緩解症狀。

4.盆腔積液

盆腔積液是常見的婦科症狀，主要表現為盆腔內出現異常液體。這些液體可能來源於身體其他部位，如發炎產生的滲出液、內臟出血或者腫瘤分泌物。當人體平躺時，這些液體會自然流到盆腔最低處，即子宮和直腸之間的凹陷區域。

香港健康體檢中心指出，盆腔積液並非獨立疾病，更像是身體發出的警示信號，可能提示存在婦科炎症、宮外孕、腫瘤等問題，當然也有少數情況屬於正常生理現象。醫生通常會結合其他檢查結果來判斷積液是否需要治療。

5.單純HPV感染

研究表明，80%的女性在一生中會感染HPV，但90%以上的感染會在2年內被免疫系統清除。單純HPV陽性就如同感冒病毒攜帶者，無需進行「抗病毒治療」，但需要定期進行宮頸癌篩查，以便及早發現宮頸情況並採取有效的預防及治療方案。

6.生理性卵巢囊腫

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，主要特徵是卵巢內部或表面長出像水泡一樣的囊狀包塊，裏面可能包裹着液體或固體物質。大部分情況下，這種囊腫屬於生理性的，如同身體臨時出現的小水泡，過段時間會自行消失，無需特別治療。但也有部分囊腫會持續增長，可能引起下腹墜脹、隱隱作痛，或者出現月經週期紊亂、經血量異常等情況。

1.非典型鱗狀上皮細胞（ASC - US）

非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）是宮頸細胞學檢查（如TCT）中常見的描述性診斷，指鱗狀上皮細胞形態異常但未達到明確癌前病變或癌症的標準。它可能由炎症、感染（如HPV）或良性病變引起，需結合HPV檢測、陰道鏡等進一步評估。

香港健康體檢中心表示，由於非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）屬於癌前期病變，一定要嚴密觀察。通常活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎症處理，半年隨訪刮片和必要時再作活檢，病變持續不變者可繼續觀察；若為中度非典型增生者，則採用激光、冷凍、電熨等治療手段；而重度不典型增生者，一般多主張手術切除。

2.病理性卵巢囊腫

病理性卵巢囊腫是卵巢內異常增生的囊性結構，通常由疾病因素（如子宮內膜異位症、腫瘤等）引發，可能引起腹痛、月經異常等症狀，需根據囊腫的類型和嚴重程度選擇藥物或手術治療。

通常，如果患者無症狀且囊腫為＜5cm的單純性囊腫，可每3 - 6個月複查超聲，並採取藥物治療方式抑制囊腫生長；如果囊腫直徑＞5cm、持續增大、懷疑惡變或出現急症（如破裂、扭轉），則需要通過手術方式治療。

3. 子宮肌瘤

對於子宮肌瘤的治療方案，臨牀通常採取遵循個體化原則。對於多數小肌瘤（＜5cm）可安全觀察，但當出現以下情況時，即使無症狀也需考慮治療：肌瘤位於黏膜下影響宮腔形態、生長迅速（年增長＞2cm）、絕經後肌瘤不減反增，或伴有不明原因貧血。

另外，特殊位置的肌瘤，如宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤，即使體積不大也可能產生壓迫症狀，需要更密切的監測。

4. 激素水平異常

性激素六項檢查的異常結果解讀需結合年齡與月經狀態。例如，40歲以上女性若出現促卵泡生成素（FSH）升高（＞25 IU/L）、抗繆勒管激素（AMH）降低，這提示卵巢儲備功能下降，是圍絕經期的自然過程，無需特殊治療，除非伴有明顯更年期症狀。但年輕女性出現類似變化，則可能提示卵巢早衰，需要全面評估並考慮生育力保存。

此外，甲狀腺功能異常也是婦科健康檢查中常見的問題。當促甲狀腺激素（TSH）輕度升高（4 - 10 mIU/L）而血清遊離甲狀腺素（FT4）正常時，若無症狀或甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體陰性，可3 - 6個月複查而非立即用藥。但計劃妊娠或已孕女性則需遵循更嚴格的控制標準（TSH＜2.5 mIU/L），以降低不良妊娠結局風險。

婦科健康檢查報告出現異常但身體無感覺，到底需不需要治療，不能一概而論。我們需要了解這些異常背後的真相，結合具體情況進行判斷。對於那些可能是身體「善意謊言」的異常，我們可以定期監測，不必過度緊張；而對於那些「沉默警報」，我們必須拉響健康警戒，及時採取措施。