肝炎疫苗是乙肝疫苗嗎？揭開肝炎疫苗種類的迷思

肝炎是一種由多種原因引發的肝臟炎症疾病，常見誘因包括酒精刺激、藥物副作用、病毒感染或自身免疫性肝炎。這種疾病不分年齡，兒童和成年人都可能患病，其中由病毒引發的類型最為常見。

而在病毒性肝炎中，最常見的主要由甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)和戊型(HEV)這五種。下面具體説説它們彼此的區別：

① 甲肝和戊肝

甲肝和戊肝都屬於急性病毒性肝炎嚴重，症狀比較類似都會出現乏力、食慾減退、噁心嘔吐、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深、黃疸，少數患者可伴發熱。這兩種病毒性肝炎都是經消化道傳播，被病毒污染的水源或食物可引起爆發流行，日常接觸多為散發病例。

在治療方面，甲肝是一種自限性疾病，沒有特效藥物，也無需特殊治療，通常2至4個月左右可恢復，病死率極低且不會轉慢性，但部分肝功能異常患者需服用保肝藥。

而戊肝雖然臨牀症狀和治療方法與甲肝相似，但危害性相對比甲肝高，約5%患者會發展重型戊肝，多見於妊娠婦女、高齡人羣以及合併乙肝感染患者。此外，戊肝在孕婦(尤其是孕晚期)中的死亡率可達20%-25%，因此發生重型肝炎或有肝炎症狀的孕婦，需住院進行觀察和治療。

② 乙肝、丙肝、丁肝

與甲肝、戊肝不同，這三種病毒性肝炎不僅可以造成慢性感染，而且患者死於肝硬化和肝癌的風險很高。特別是乙肝，我國曾一度有超過1.2億人攜帶乙肝病毒，其中相當一部分為慢性乙肝患者;即使在乙肝疫苗普及的今天，乙肝病毒感染者數量也有7500萬，可見乙肝防控仍面臨諸多挑戰。

雖然乙肝、丙肝、丁肝都是經血液、母嬰和性傳播，不經呼吸道和消化道傳播，但是這三種肝炎的症狀卻各有不同：

急性乙肝症狀與甲肝相似，成年患者多為自限性且半年內自愈，兒童則大多發展成慢性病毒攜帶者或慢性乙肝患者;慢性乙肝早期症狀狀較輕，可反覆出現乏力、頭暈、食慾減退等症狀狀較輕，可反覆出現乏力、頭暈、食慾減退等症狀，隨後可能出現肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等症狀。當病期嚴重到失代償期肝硬化或肝細胞癌時，還會出現相應的肝功嚴重損害的症狀。

急性丙肝的症狀較為「沉默」，多數起病緩慢，僅有輕度消化道症狀如發熱、乏力、食慾不振等，少數患者有輕到中度黃疸;而慢性丙肝症狀較輕，表現為容易疲勞、食慾欠佳、腹脹等常見肝炎症狀，部分患者可能無任何自覺症狀，但噹噹病期嚴重到失代償期肝硬化，患者生存率則急劇下降。

至於丁肝，由於丁肝病毒是一種有缺陷的單股負鏈RNA病毒，必需依賴HBV等嗜肝DNA病毒為其提供外殼，才能進行復制，所以丁肝病毒要與乙肝病毒同時感染，或者在乙肝感染的基礎上才能感染。當丁肝病毒與乙肝病毒重疊感染後，可促使肝損害加重，並易發展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

目前，針對病毒性肝炎的疫苗主要包括甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗和戊型肝炎疫苗。這些疫苗在製備工藝、免疫效果和接種程序上各有特點：

① 甲肝疫苗

甲肝疫苗是用於預防甲型肝炎的疫苗，主要分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩種類型。兩種疫苗均通過刺激機體產生抗體實現免疫保護，適用於易感人羣及高風險暴露者，具體接種方案需結合年齡、健康狀況等因素。

● 滅活疫苗

原理：採用滅活的甲肝病毒製備，安全性較高，無感染風險。

適用人羣：適用於1歲以上兒童及成年人，免疫功能低下者也可接種。

接種程序：需接種2劑次，間隔6-12個月，抗體保護期可達20年以上。

● 減毒活疫苗

原理：通過減毒處理的活病毒誘導免疫反應，接種劑量較小。

適用人羣：1歲以上兒童，免疫功能正常者優先;孕婦、免疫缺陷者慎用。

接種程序：通常1劑次即可產生長期保護，部分國家或地區推薦加強接種。

② 乙肝疫苗

乙肝疫苗分為重組乙肝疫苗、血源乙肝疫苗和聯合乙肝疫苗三類，目前以重組乙肝疫苗為主流，安全性高且廣泛使用。

● 重組乙肝疫苗

原理：通過基因工程技術將乙肝表面抗原(HBsAg)基因導入酵母或CHO細胞中表達並純化。

分類：

酵母重組疫苗(如漢遜酵母、啤酒酵母表達系統);

CHO細胞重組疫苗(中國倉鼠卵巢細胞表達系統)。

特點：不含病毒遺傳物質，無感染風險，免疫原性強，需接種3劑(按照0-1-6接種程序)。

● 血源乙肝疫苗

原理：從乙肝攜帶者血液中提取並滅活HBsAg製備。

現狀：因潛在血液傳播風險及成本問題，已逐步被重組疫苗取代，目前極少使用。

● 聯合疫苗

原理：將乙肝疫苗與其他疫苗(如百白破、脊髓灰質炎疫苗等)成分結合。

適用場景：減少接種次數，適用於兒童基礎免疫程序。

③ 戊肝疫苗

戊型肝炎疫苗是一種新型疫苗，適用於16歲及以上的易感人羣。它採用滅活病毒製備，能夠提供針對戊型肝炎病毒的長期免疫保護。按照0-1-6個月的程序接種三針疫苗，可以有效降低戊型肝炎的發病率。

戊型肝炎疫苗的接種時間與乙型肝炎疫苗類似。對於16歲及以上的易感人羣來説，應按照0-1-6個月的程序接種三針疫苗以產生足夠的免疫保護。

由此可見，肝炎疫苗並不等於乙肝疫苗，而是一個多元化的預防體系，乙肝疫苗僅是其中一環。因此，我們需要了解需根據病毒類型、傳播途徑及個體風險，才能更科學地選擇合適的疫苗組合，有效降低肝炎風險。