肝炎疫苗接種有必要嗎?做好肝炎預防工作是降低肝癌發生的重要途徑

據統計,全國現有約7500萬乙型肝炎病毒感染者,其中15萬為兒童。更令人擔憂的是,儘管我國人口僅佔世界總人口的18%,肝癌的發病率佔比卻達到40%-45%。其中,慢性乙肝病毒感染是我國肝癌高發的重要原因,經統計學調查每年乙肝患者中1.3%-2.5%的患者會進展為肝硬化,而在肝硬化患者中每五年有6%-15%的患者發展為肝癌。

換言之,積極做好乙肝預防工作是預防肝癌的重要途徑。那麼,肝炎疫苗接種有必要嗎?

1.什麼是肝癌?

肝癌,顧名思義就是發生在肝臟的惡性腫瘤。根據病因不同,肝癌可分為原發性肝癌和繼發性肝癌兩大類,其中原發性肝癌是指肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤,主要包括肝細胞癌、肝內膽管癌和混合型肝癌,其中肝細胞癌佔到 85%~90%以上;而繼發性肝癌(又稱轉移性肝癌),則指身體其他器官起源的惡性腫瘤擴散或轉移至肝臟。

目前醫學界對原發性肝癌的病因和發病機制尚未完全明確,根據相關調查研究發現,多項因素均與其發病密切相關,包括飲酒、病毒性肝炎、食物及飲水中的有害物質、毒物及寄生蟲感染、遺傳因素等。

值得注意的是,病毒性肝炎(尤其是乙肝病毒感染)是原發性肝癌的重要致病因素之一。根據2022年《中國原發性肝癌臨床登記調查》發佈的數據顯示,中國的肝癌患者中大概有77%的病人是乙肝病毒感染引發的。

什麼是肝癌?

2.病毒性肝炎是如何變為肝癌?

香港健康體檢中心介紹,病毒性肝炎演變為肝癌是一個長期且複雜的過程,涉及病毒對肝臟的持續損害、肝細胞的異常增生和基因突變等多個環節:

病毒性肝炎是由多種嗜肝病毒引起的肝臟疾病,主要包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。其中,乙肝和丙肝是發展為肝癌的主要類型。

當乙肝病毒和丙肝病毒進入人體體內後,它們會在肝細胞內複製並釋放病毒顆粒,同時整合到宿主細胞的DNA中,成為宿主細胞基因組的一部分。而這種整合可能會導致宿主肝細胞的基因表達發生異常,進而引發細胞變異。

此外,肝炎病毒在複製過程中會破壞肝細胞的結構和功能,導致肝臟細胞出現損傷。少量的肝細胞受損通常可以通過免疫系統的修復及再生機制,從而恢復肝臟的正常功能。但如果肝臟存在大量受損肝細胞,部分細胞可能在再生過程中產生結構和功能異常的肝細胞,從而逐步降低肝臟功能。

當肝細胞長期處於損傷和修復的過程中,肝臟會逐漸形成纖維化,並慢慢失去其正常的結構和功能。如果不及時干預,肝纖維化將進一步發展而形成肝硬化,這是肝癌發生的重要前兆。

在此階段,部分肝細胞可能會發生基因突變,導致細胞失去正常的生長和分裂控制,進而形成癌細胞並逐步誘發肝癌。

病毒性肝炎是如何變為肝癌?

3.肝炎疫苗接種有必要嗎?

目前市面上針對肝炎預防的疫苗主要有三種,分別是甲肝疫苗乙肝疫苗和戊肝疫苗。

其中,乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效手段,加上乙肝病毒感染又是導致肝癌的重要因素之一,因此按時接種乙肝疫苗,可以顯著降低肝癌的發病率。

數據顯示,目前我國乙肝疫苗接種率已達到90%以上。此外,我國在1992年至2019年間通過乙肝疫苗接種和母嬰阻斷策略,已經成功保護約5000萬人免於成為慢性乙肝感染者,同時減少250萬人因乙肝感染相關疾病而死亡。

除了乙肝疫苗外,甲肝疫苗也是預防肝炎的重要工具。自2007年起,我國將甲肝疫苗納入擴大免疫規劃,近年來甲肝疫苗接種率均保持在95%以上。然而,由於歷史原因,2008年以前出生的人群甲肝疫苗接種率相對較低。考慮到甲肝在低流行情況下仍有可能在成年人中爆發流行,因此建議我國成年高風險人群,包括感染高風險人群和重症高風險人群,積極接種甲肝疫苗以加強預防。

至於戊肝疫苗,主要用來預防戊肝病毒的感染。雖然戊肝疫苗目前尚未普及,但由於其危害性同樣不容小覷。據統計,戊肝病毒每年導致全球約2000萬人感染,其中約300萬人患急性病症,7萬人死亡。孕婦感染戊肝後病死率特別高,尤其是妊娠中晚期感染戊肝的孕婦,病死率可高達20-39%。

因此,對於戊型肝炎病毒感染的重點高風險人群,如畜牧養殖者、餐飲業人員、學生或部隊官兵、育齡期婦女、疫區旅行者等,建議諮詢醫生意見後接種疫苗。

肝炎疫苗接種有必要嗎?

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