癌症基因檢測是智商稅嗎？若不幸罹患癌症，有哪些治療方案可選擇？

2004年世界衛生組織把癌症定義為「可防可治」的慢性病，並提出：1/3的癌症可以預防，1/3的癌症如早期可以治癒，1/3的癌症可以減輕痛苦延長生命。換言之，早篩查、早診斷，是降低癌症發生及死亡風險的有效路徑。

而癌症基因檢測之所以能夠發現癌症發生的風險，是因為它可以檢測我們身體里DNA的序列變化呢。而腫瘤的發生和發展往往與基因變異和突變密切相關，比如原癌基因的激活、抑癌基因的失活，或者與細胞生長、分裂、凋亡等相關的基因發生異常。

通過基因檢測，我們可以針對被檢者的血液、組織等樣本進行分析，檢測是否存在與腫瘤相關的特定基因變異，從而評估該被檢者患上特定癌症風險，並提供有效的預防措施以緩解或阻止癌症的發生。

總體而言，癌症基因檢測就像是一個神奇的探測器，能幫助我們提前發現身體里的隱患，同時有針對性地採取措施，比如改變生活習慣、調整飲食結構、增加運動量等，從而癌症的發生風險。

● 結直腸癌

結直腸癌(又稱大腸癌)，是指大腸上皮來源的癌症，包括結腸癌與直腸癌。目前醫學界對結直腸癌的具體病因尚未明確，但普遍認為遺傳因素在大腸癌發病中起重要作用，特別是家族性腺瘤性息肉病(FAP)100%會發生癌變。此外，有大腸癌家族史者，罹患大腸癌的風險也比正常人高4倍。

● 乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發生增殖失控的現象。根據2020年國際癌症研究機構(IARC)最新發佈的數據顯示，乳腺癌發病率已經超過肺癌，共新增230萬乳腺癌患者，成為全球診斷數量最多的癌症類型，相當於每8例被診斷出來的癌症中就有1例是乳腺癌。

國外研究表明，BRCA1/2基因是目前發現的與家族性乳腺癌發病關係最為密切的兩個易感基因，攜帶BRCA1和BRCA2基因突變的婦女發生乳腺癌的風險是正常人群的10倍，其一生累計乳腺癌發病風險高達60%-80%。

● 胃癌

胃癌，顧名思義就是發生在胃部的癌症，最初癌細胞來源於胃黏膜上皮細胞，最常見的病例類型是腺癌。胃癌的發生雖然由多種因素共同造成，但它具有明顯的家族聚集傾向，約10%的胃癌患者有遺傳傾向;而有胃癌家族史者發生胃癌的風險普通人群高2-3倍。

● 肺癌

原發性支氣管肺癌(簡稱肺癌)是起源於氣管、支氣管黏膜或腺體，是最常見的肺部原發性惡性腫瘤。一般來說，肺癌並不是遺傳病，但和遺傳因素相關，比如家族成員中(尤其是直系親屬)中有肺癌患者，那麼自身罹患肺癌的風險可能會遠遠超過沒有癌症家族史的人。

基因檢測中心提醒，對於存在以下情況者，建議進行癌症基因檢測以了解自身患癌風險，並積極採取有效措施達到預防效果：

☑ 希望了解自己健康風險人士

☑ 家族成員中有多人罹患同一種癌症，或有人曾同時患兩種或以上癌症者

☑ 家族成員中曾出現45歲前罹患癌症者

☑ 計劃懷孕/進行人工受孕夫婦

☑ 工作壓力大及生活不規律人士

☑ 有吸煙或酗酒或不良飲食習慣人士

☑ 肥胖，缺乏運動人士

……

1. 手術治療

即通過切除實體瘤，例如早期的肺癌、乳腺癌等，從而達到治癒的效果。此外，手術還可以用於緩解某些癥狀，如解決癌症引起的梗阻、穿孔等問題。根據手術的目的和方式，可以進一步細分為姑息性手術、根治性手術、改良根治性手術和預防性手術等。

雖然手術可以切除實體瘤，但手術過程中可能會對周圍的正常組織造成損傷，增加併發症的風險。此外，手術只能針對已形成的腫瘤進行治療，對於微小轉移灶或已擴散的癌細胞效果有限，這意味着手術治療並不適合部分晚期癌症患者。

2. 放射線治療(放療)

即通過放射線來消滅和根治局部腫瘤的原發灶或轉移灶，可單獨使用或與手術治療搭配使用，從而達到治療癌症的目的。該治療方案對於某些類型的癌症，如鼻咽癌、淋巴瘤等，具有顯著的治療效果。

放療雖然能有效殺死腫瘤細胞，但射線也會損傷正常組織細胞，導致一些副作用，如放射性肺炎、放射性膀胱炎等。同時，放療也可能增加形成新腫瘤的風險。

3. 化學治療(化療)

化療是指利用一些毒性較大的化學藥物來抑制腫瘤細胞的生長和擴散，原理類似於的戰場上的飛機、大炮，對着腫瘤狂轟濫炸，雖然有效的殺敵，但不可避免的殺傷人體的許多正常細胞，尤其是增殖活躍的血細胞、毛囊細胞、胃腸道粘膜細胞等等，從而使患者出現極為強烈的毒副作用。

此外，有耐藥性的腫瘤細胞會從化療的攻擊中逃脫並成為複發轉移的「種子」。隨着化療次數的增加，耐葯細胞將逐漸增殖，進而出現繼發性耐葯現象，嚴重影響化療的治療效果。

隨着醫學研究的深入和技術的發展，新興的治療方式也逐漸嶄露頭角，包括：

4. 靶向治療

靶向治療是一種針對於癌症相關的特定分子進行精準擊殺的方法，同時減少對正常細胞的損傷。

儘管靶向治療針對性強，但並非所有癌症患者都適合接受靶向治療，這是因為使用靶葯必須有靶點才能起作用，這就像一把鑰匙開一把鎖，只有攜帶特定基因變異的患者才有更好的治療效果。如果基因檢測報告未發現靶點而盲目使用靶向藥物，不僅影響靶向治療的效果，患者還需要承受靶向葯的不良反應，甚至延誤治療、加速病程惡化。

5. 免疫治療

說到免疫治療，那就不得不提到「免疫逃逸」，即癌細胞會想方設法逃避免疫系統的追殺，甚至是反殺。而免疫治療是通過「鎖死」T細胞的「剎車系統」，使T細胞能夠準確的識別癌細胞，對其進行剿滅。

在免疫治療過程中，患者出現的併發症個體差異大，這主要和不同藥物有關，如免疫調劑藥物干擾素在使用劑量較大情況下，容易出現發熱等癥狀;干擾素白介素2(IL-2)在人體內的半衰期短，所以臨床經常採用大劑量連續輸注的方式作為輔助治療，但這種方式容易造成水腫;抗細胞因子的單抗藥物infliximab輸注，在治療Crohn病時容易引起感染癥狀等。

此外，患者在進行免疫治療後也可能出現肝臟毒性、惡病質等併發症。不過，通常在正規醫院選擇專業醫生進行免疫治療，不會對人體造成較大損害，所以建議患者避免去不正規的診所或機構進行該項治療，而且治療時嚴格遵醫囑，也有利於減少併發症的發生概率。

總的來說，不同癌症治療方法都有其局限性和潛在風險，患者應該與醫生進行充分溝通，必要時進行癌症基因檢測以制定個性化的治療方案。而隨着醫學研究的深入和技術的不斷進步，相信未來會有更多安全有效的癌症治療方法問世!