甲狀腺癌是無害的幸福癌還是可怕的流行病?如何預防甲狀腺癌的發生

近年甲狀腺癌在全球範圍內持續上升，甚至躋身癌症新發病例前十的榜單，成為公共衛生領域中不得不關注的一大問題。在我國，甲狀腺癌發病率同樣不容忽視，據統計2020年中國甲狀腺癌發病例數為22.1萬，成為全國發病率第七名的癌種。

為什麼越來越多人患上甲狀腺癌?

目前醫學界對甲狀腺癌的確切病因尚未明確，普遍認為可能與以下這些因素有關：

▎ 癌基因

甲狀腺癌的發生與發展，受不同的癌基因及多種生長因子所影響，如原癌基因的過度表達、突變或缺失。而與甲狀腺癌發病相關的易感基因，包括BRAF突變、RAS突變、PET/PTC和TRK重組等。

▎ 多肽生長因子

生長因子(如促甲狀腺激素、類胰島素生長因子、上皮生長因子等)不僅作用於正常甲狀腺濾泡細胞的生殖及分化，還可能與癌基因共同參與腫瘤的發生及發展。

▎ 電離輻射

電離輻射是目前甲狀腺癌已明確的致病因素，其發生與射線暴露、接觸史有關。

▎ 缺碘或高碘

研究顯示碘與甲狀腺乳頭狀癌相關，但這多數是在宏觀流行病學方面的研究;而碘與甲狀腺乳頭狀癌在分子水平的相關性目前仍不清楚。

▎ 性別

根據流行病學統計，女性患上甲狀腺癌的風險明顯高於男性。

▎ 遺傳因素

部分甲狀腺癌患者具有家族性發病傾向，如家族性腺瘤息肉病、加德納綜合征、多發性錯構瘤等遺傳性疾病患者，其甲狀腺癌的發病率明顯高於普通患者。

▎ 其他因素

部分甲狀腺疾病，如腺瘤樣甲狀腺腫、功能亢進流行性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、橋本甲狀腺炎等，其發生甲狀腺癌的風險將有所增加。

▎ 其他誘發因素

存在長期飲食不規律、營養不均衡、抽煙酗酒等不良生活習慣，以及工作壓力過大和不良情緒，可導致身體整體狀況下降，增加甲狀腺癌發生風險。

根据肿瘤的起源及分化差异，甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌，以及甲状腺未分化癌四种。其实，大家口中所说的“幸福癌”一般指甲状腺乳头状癌，约占全部甲状腺癌的85%-90%，儿童发生的甲状腺癌基本都属于此类癌症。甲状腺乳头状癌在积极手术的治愈率可达到90%以上，预后相对较高，基本不影响人的寿命和远期的生活质量。

不过，并非所有甲状腺癌都是如此“温柔”的，比如甲状腺未分化癌虽然在临床上比较少见，约占全部甲状腺癌的1%-2%，却是最严重的甲状腺癌类型，“凶猛”起来堪比癌症中的恶霸。患者病情发展非常迅速，中位生存时间仅有7-10个月，预后非常差，癌细胞会经过血液运行转移到全身，其5年生存率不足10%。

对此，香港化验所提醒，如果身体出现以下症状，警惕可能与甲状腺癌有关：

— 早期症状

大部分患者早期临床症状不明显，大多在体检时发现。

— 体征表现

甲状腺癌主要特征为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则，与周围组织黏连、边界不清，质硬并逐渐增大。早期肿块可随吞咽动作而上下移动，但后期多数不能移动。

未分化甲状腺癌常表现为进行颈部肿块增大，肿块质硬且迅速发展，部分进展期肿瘤累及表面皮肤呈暗红色。

— 自觉症状

晚期患者有局部肿块的疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管病使其移位。肿瘤局部侵犯严重时，可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压而引起霍纳综合征。若肿瘤侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛及其它症状。

部分患者可出现淋巴结转移及远处脏器转移。如果发生颈部淋巴结转移时，常表现为颈部淋巴结肿大;如果发生肺部转移时，可出现咳血、呼吸困难等症状;转移至骨时，则出现骨痛、骨质破坏等症状。

— 伴随症状

当甲状腺癌合并甲状腺功能异常时也可出现相应的症状，如合并甲状腺功能亢进时，患者会出现激动、心慌、失眠等新陈代谢相关的症状;合并甲状腺功能减退时，机体会表现为代谢减慢，出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退等症状。

此外，甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可分泌降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

甲狀腺癌是一種較為常見的內分泌系統惡性腫瘤，預防甲狀腺癌的發生，需要從多個方面着手，包括生活習慣、飲食習慣、心態調整、輻射防護等。以下是一些具體的預防建議：

1. 調整生活習慣：首先要戒煙限酒，因為吸煙和過度飲酒都被證實是癌症的危險因素之一;保持規律的作息時間，充足的睡眠有助於維持身體正常的代謝功能;同時盡量避免長時間熬夜或勞累過度，保持勞逸結合，以維持良好的身體狀態。

2. 改善飲食習慣：飲食應以清淡、均衡為主，避免過多攝入咸辣食物，這些食物可能刺激甲狀腺，影響其功能。特別是對於年老體弱或存在癌症遺傳基因的人群，多吃富含抗氧化物質的食物，如新鮮水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物有助於清除體內的自由基，減少細胞損傷。

3. 保持心態平衡：面對生活中的壓力，應保持良好的心態，積極應對，這樣有助於減輕身體對不良因素的負擔，維持整體健康。建議平時可以通過培養興趣愛好、進行心理調適等方式來保持積極的精神狀態。

4. 加強體育鍛煉：適當的體育鍛煉有助於增強體質，平時應該多進行適度的戶外運動，如跳繩、跑步、游泳等，提高身體抵抗力，降低癌症發生風險。

5. 注意輻射防護：電離輻射是甲狀腺癌的一個危險因素，因此應盡量避免接觸電離輻射。對於特殊從業者，如血管造影者等，應接受輻射防護培訓，正確使用防護裝置，如鉛帽和眼鏡，以減少輻射劑量。

6. 定期體檢：定期進行體檢有助於及時發現甲狀腺的異常變化，以便及時進行治療，降低甲狀腺癌的發生風險。值得注意的是，由於甲狀腺癌存在一定的家族傾向性，因此對於甲狀腺癌高危人群建議進行癌症基因檢測，通過改善生活習慣來達到降低癌症發生風險。

綜上所述，預防甲狀腺癌需要從多個方面進行綜合調理。通過調整生活習慣、改善飲食習慣、保持心態平衡、加強體育鍛煉、注意輻射防護以及定期體檢等措施，可以有效降低甲狀腺癌的發生風險。同時，對於已經患有甲狀腺疾病的人群，應積極進行治療和隨訪，以控制疾病進展，預防甲狀腺癌的發生。