自費Hib疫苗有必要打嗎?小心埋伏於孩子身邊的「隱形殺手」!

b型流感嗜血桿菌(Hemophilus influenzae type b，Hib)是一種能夠引起嬰幼兒嚴重疾病，甚至死亡的致病菌。

Hib的主要傳播途徑為飛沫和呼吸道傳播，並喜歡藏匿於人體的鼻腔和喉嚨中。當機體免疫力下降時，b型流感嗜血桿菌就會跑到肺部和血液循環系統興風作浪，引起肺炎、腦膜炎，會厭炎、骨髓炎、菌血症、敗血症、蜂窩組織炎、心包炎等嚴重併發症，治療不及時甚至產生嚴重永久性神經後遺症，如耳聾、智力障礙等。

由於Hib疾病實驗室診斷標本採集困難，加之抗生素的濫用現象嚴重，導致標本中難以培養出Hib，因此臨床確診的Hib病例非常少。國內臨床調查顯示，兒童社區獲得性肺炎中，Hib居首位，達29%。這也導致現實生活中經常遇到有的寶寶雖然接種了肺炎疫苗，但是仍然因為肺炎生病或者住院。

根據WHO(世界衛生組織)估計，在醫療資源不足的地區，Hib腦膜炎的病死率可達到20%～60%;即使獲得適當的治療，仍有5%的Hib腦膜炎患兒死亡，20%~40%的倖存者出現嚴重的後遺症，如失明、失聰和學習障礙等。

正因為如此，WHO早已建議將Hib結合疫苗納入所有兒童免疫規劃中，接種疫苗是預防Hib 疾病經濟且有效的措施。

目前抗生素是治療細菌性疾病的一種常用手段，但由於抗生素的濫用，這使得細菌對抗生素耐葯的比例逐漸升高，b型流感嗜血桿菌也不例外。

2019 年中國細菌耐葯監測網數據顯示：流感嗜血桿菌對復方磺胺甲噁唑、氨苄西林的耐葯率高達70%以上，對頭孢呋辛的耐葯率>45%，對阿奇黴素坦的耐葯率>30%，這為臨床治療Hib 感染帶來了一定困難。

此外，基於我國國情原因，hib疫苗目前還屬於二類(自費)疫苗，因此人群抗Hib PRP抗體水平普遍很低，特別是小於2歲的嬰幼兒大多數對Hib是沒有抵抗力，屬於易感人群。對此，香港疫苗注射中心提醒，Hib疫苗有很好的免疫原性，在基礎免疫後超過95%的嬰兒會產生保護性抗體，家長應儘早為適齡兒童安排接種含Hib成分的疫苗，以降低Hib感染及其引起的相關疾病。

目前市面上與Hib相關的預防疫苗主要有五種：

1. Hib疫苗

僅預防b型流感嗜血桿菌感染所引起的侵襲性疾病。

接種年齡：2月齡-5歲

免疫程序：接種 1 -4劑，不同年齡需接種的劑次不同，

● 2-6月齡兒童共接種3劑，且每劑間隔在4-8周左右，18月齡時增加1劑加強針。

● 6-12月齡兒童共接種2劑，且兩劑間隔在4-8周左右，18月齡時增加1劑加強針。

● 1-5周歲兒童，僅需接種1劑。

2. AC群結合腦膜炎+Hib聯合疫苗

同時預防A、C群腦膜炎球菌、b型流感嗜血桿菌感染引起的疾病。

接種年齡：2月齡-6歲

免疫程序：接種 1 -3劑，不同年齡需接種的劑次不同，

● 2-5月齡兒童共接種3劑，且每劑間隔在4周左右;

● 6-11月齡兒童共接種2劑;

● 12月齡-6歲兒童，僅需接種1劑。

3. 四聯疫苗

同時預防百日咳、白喉、破傷風及b型流感嗜血桿菌感染引起的相關疾病。

接種年齡：3月齡及以上

免疫程序：分別在3、4、5月齡各接種1劑，18-24月齡接種1劑加強針。

4. 五聯/六聯疫苗

五聯疫苗同時預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎及b型流感嗜血桿菌感染引起的相關疾病。(六聯疫苗在五聯疫苗的基礎上增加乙肝預防)

接種年齡：2月齡及以上

免疫程序：分別在2、3、4月齡或3、4、5月齡各接種1劑，18月齡接種1劑加強針。

* 與普通疫苗相比，聯合疫苗可減少接種針次、接種時間次數，以及降低疫苗不良反應的發生率，但價格相對來說也比普通疫苗較為昂貴，家長可根據實際情況進行選擇。

Hib病原菌引起的疾病對小於5歲的嬰幼兒危害非常大，加上不僅感染b型流感嗜血桿菌的患者會傳播細菌，一些無癥狀感染者的咽喉部和呼吸道同樣會攜帶Hib，進而成為病菌傳播者。因此，條件允許下，建議家長們都應該按時帶孩子接種Hib相關疫苗!