宮頸癌篩查有哪些檢查項目?接種HPV疫苗還要做宮頸癌篩查嗎?

2019年ICO中國HPV和相關疾病報告顯示，在中國15-44歲女性中，宮頸癌發病率位居惡性腫瘤第三位，並成為中國該年齡段女性癌症死亡的第二大原因。

什麼是宮頸癌?宮頸癌，又叫子宮頸癌，是發生於子宮頸部位的惡性腫瘤，也是女性生殖道最常見的婦科惡性腫瘤。大部分宮頸癌患者在早期都是沒有明顯癥狀的，但隨着疾病的進展，患者可能會出現以下癥狀：

▶ 陰道異常出血：通常表現為接觸性出血，比如在性生活、婦科檢查後陰道流血或出現血性白帶，出血量根據病灶侵犯血管程度而有所不同;少數患者出現經期延長、經量增多等癥狀;老年患者通常表現絕經後陰道出血。

▶ 陰道異常排液：患者陰道有異常排液，可以是白色的、血性的或稀薄如水樣的;伴有感染時陰道排液為腥臭味或惡臭;當腫瘤組織壞死和感染時，陰道出現大量米湯樣或膿性惡臭的分泌物。

▶ 宮頸癌晚期：腫瘤還會侵犯鄰近周圍的組織或器官，比如壓迫直腸、侵犯膀胱、盆腔神經等，患者會出現尿頻、尿急、肛門墜脹感、下腹和腿部腫痛等癥狀，嚴重更會引起輸尿管梗阻、腎盂積水，腎功能損壞等。

▶ 宮頸癌末期：患者將出現極度消瘦、大小便困難、貧血、乏力和陰道大出血等晚期惡性腫瘤的現象。

國際婦產科聯盟組織(FIGO)的數據顯示，宮頸癌分期越早，治癒率越高，IA1、IA2、IB1、IB2、IIA1、IIA2、IIIA、IIIB、IVA、IVB期的五年存活率分別為97.5%、94.8%、89.1%、75.7%、73.4%、65.8%、39.7%、41.5%、22%、9.3%。

由此可見，定期進行宮頸癌篩查是宮頸癌防治的關鍵!

目前針對宮頸癌篩查主要方式有以下幾種：

❶ HPV+宮頸癌細胞學檢查(TCT/LCT)

醫生在檢查時會使用工具窺開陰道，用小刷子樣取樣器從宮頸部位獲取細胞，送病理細胞醫生做細胞診斷和HPV檢查。通常兩個結果都正常而且無任何癥狀，只需要每1-2年篩查一次即可

❷ 陰道鏡檢查

如果HPV檢查或宮頸癌血細胞學檢查任意結果出現異常，或者兩個結果都是正常的，但有長期性生活出血、長期水樣白帶等癥狀，就需要做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查主要通過放大圖像技術，以便醫生更清楚地觀察宮頸表明，進一步發現宮頸病變的蛛絲馬跡。

❸ 陰道鏡活檢

醫生如果在陰道鏡檢查時發現可疑之處，那就需要取下組織並送往病理科醫生進行病理檢查。這是確診癌前病變和宮頸癌的金標準。

HPV疫苗的走紅，讓很多人都以為HPV疫苗就是宮頸癌疫苗。

事實上，這是世人對HPV疫苗很普遍的誤解!

原因一：HPV疫苗不能覆蓋所有HPV亞型

目前已上市的HPV疫苗主要有三種，分別是：

二價HPV疫苗：針對HPV16和HPV18兩種高危型HPV，可預防70%以上的宮頸癌。

四價HPV疫苗：針對HPV6、HPV11兩種低危型HPV和HPV16、HPV18兩種高危型HPV，可預防70%以上的宮頸癌、90%以上的生殖器疣。

九價HPV疫苗：針對HPV6、HPV11兩種低危型HPV，以及HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58七種高危型HPV，可預防90%以上的宮頸癌、90%以上的生殖器疣。

雖然HPV疫苗在預防宮頸癌方面效果顯著，但需要注意的是，目前約有200多種HPV型別從人體中分離鑒定出來，這意味着無論接種哪種HPV疫苗均不能覆蓋所有HPV型別。

原因二：並不是所有宮頸癌都是由HPV感染引起的

雖然HPV感染是宮頸癌發生的最主要危險因素，但也不排除在沒有病毒感染情況下患宮頸癌，比如有抽煙習慣、有多個性伴侶、性生活開始過早、多孕多產以及免疫功能缺陷性疾病等。

事實上，接種HPV疫苗屬於一級預防，即在宮頸癌尚未發生時，針對其危險因素採取有效的預防措施;而宮頸癌篩查則是二級預防，即在宮頸癌的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期預防，以提高宮頸癌的治癒率。因此，兩者同樣重要，並不能因為接種HPV疫苗而放棄對宮頸癌的篩查。

原因三：宮頸癌篩查還可以預防其他疾病

事實上，宮頸癌篩查除了能夠查出宮頸癌外，還可以檢查出很多種婦科疾病，比如說慢性宮頸炎、宮頸息肉、宮頸管黏膜炎等，而這些婦科疾病是無法通過接種HPV疫苗來獲得預防的。因此香港疫苗注射中心建議性生活超過3年的女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT檢查，若連續2年檢查結果均正常，可間隔2-3年檢查一次。

宮頸癌是威脅女性健康的一大隱患，因此要預防宮頸癌發生，各位女性朋友除了及時接種HPV疫苗和定期宮頸癌篩查外，養成良好的生活習慣及做好日常個人衛生同樣重要。另外，HPV的傳播途徑主要與性生活有關，男性朋友也應該及時接種HPV疫苗，讓自己和伴侶都能最大程度降低HPV感染風險!