只有嬰兒害怕百日咳？研究顯示：青少年為第二高風險族群 快追加疫苗！

新冠疫情從社區蔓延校園，班級學童天天直接面對風險，在「停課、復學」無奈循環之中，終於迎接暑假。然而醫師還不敢鬆懈，因為社區環境還存在其它高傳染力病菌，像是長久潛伏社區的百日咳，不只威脅新生嬰幼兒健康，更悄悄伸入青少年族群，傳播鏈恐怕在家庭與校園間擴散。

百日咳高度潛伏社區 青少年風險僅次嬰幼兒
「百日咳的實際發病率可能遠高於確診案例」專長疫苗、兒童感染症的林口長庚兒童感染科主治醫師邱政洵表示，幼童入學前會陸續接種4劑五合一公費疫苗、1劑四合一疫苗，「但畢竟疫苗不是終生保護」，抗體保護力會隨著年齡增長而遞減，導致青少年、甚至成年人一旦接觸百日咳桿菌，仍有很高機率染病。

的確，根據衛生福利部疾病管制署的傳染病統計，2010-2020年台灣百日咳確診案例中，11歲至19歲青少年有75例、占15％，僅次於高風險族群10歲以下嬰幼童的321例、64％。台灣2002-2003年臨床研究更指出，咳嗽超過一週的病患，百日咳發生率高達7.2％至21％。

對此，邱政洵醫師表示，青少年確診百日咳，常以慢性咳嗽表現症狀，很容易與感冒混淆，導致診斷確診困難，只能確定的是，高度傳染性的百日咳桿菌確實存在社區，且R0值接近10-12，「代表在沒防護的情況下，1人確診可能傳染12人。」傳染力不輸新冠肺炎。

學童染病百日咳 中斷學習、家庭暴露風險
臨床指出，百日咳桿菌主要經由飛沫傳染，全年均可能發生病例，且只要高風險族群接觸致病飛沫，一般而言，百日咳桿菌潛伏期為9至10天後，幾乎難逃確診發病，還沒辦法避免二次感染風險。

百日咳會破壞纖毛運動，衍生呼吸道分泌物阻塞風險，對於慢性阻塞性肺炎、氣喘等患者而言，呼吸道症狀更容易加劇咳嗽反應，劇烈到可能出現癲癇、抽筋，甚至常會併發鼻竇炎、肺炎、中耳炎。

雖然與嬰幼兒染病致命風險相比，青少年慢性咳嗽症狀較為和緩，但美、加研究指出，學童感染百日咳，38％的患者平均咳嗽天數長達106天，意味著染病後三個月內都擺脫不了久咳不適，且有83％學童因染病而被迫停學5.5天，惱人症狀間接影響學童作息、干擾學習。


青少年需定期接種疫苗
延續疫苗保護力 兒科醫籲：11歲自費追加接種1劑Tdap
世界衛生組織（WHO）就曾估計，全球約有68萬7千人受惠百日咳疫苗而免於死亡。按照台灣現行疫苗接種做法，新生兒在出生18個月內陸續接種4劑五合一公費疫苗，入學前再追加1劑四合一疫苗，預防百日咳發生。

但疫苗保護力畢竟不是永久，因此衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，青少年自費接種1 劑減量破傷風白喉百日咳混合疫苗；2021年兒童手冊、台灣兒童感染症醫學會正式建議，11歲-18歲兒童再追加接種1劑Tdap，最佳年齡為11歲-12歲，可維持疫苗保護力。


資料:

EDH