超過26歲還能打HPV疫苗嗎?

01.06.2016

超過26歲還能打HPV疫苗嗎?

超過26歲還能打HPV疫苗嗎?

超過26歲打HPV疫苗

超過26歲後打HPV疫苗就沒用,還能打HPV疫苗嗎?世界衛生組織認為,能獲得HPV疫苗保護的人群最適宜接種的年齡為11-12歲,此次希瑞適注冊年齡為9-25歲女性的接種,采用3劑免疫接種程序,那麼問題來了,超過26歲的人還有必要接種嗎?事實上,希瑞適注冊年齡與其臨床試驗測試組選取的年齡段有關,發生首次性行為前年齡在9至13歲的女孩為其主要目標人群,其次才是較大女性青少年及年輕婦女。”


據相關文獻報道,HPV病毒感染途徑絕大多數是通過性接觸感染,因此,女性HPV感染率小於20歲或20至30歲最高,其次是50歲左右處於絕經期前後的女性,生理和免疫調節異常易導致HPV持續感染或潛伏感染病毒複活。12歲左右是接種宮頸癌的“黃金期”,“女性接種疫苗獲益率隨著年齡增長而下降,因此,接種疫苗仍宜早不宜晚。”

HPV疫苗中所涵蓋的病毒16與18型別與肛門癌、口咽癌、男性的陰莖癌等疾病關系也非常密切。同時,男性接種HPV疫苗後可減少HPV的傳播,又可進一步降低女性感染HPV的風險。

HPV疫苗的機理是通過多次仿制HPV病毒攻擊人體免疫力,從而獲得相應HPV病毒的預防免疫能力。

在HPV早期美國上市的時候,臨床數據更多采自於未經性生活的女性為主,美國FDA(食品藥品管理局)在2007年給出的意見是HPV疫苗接種年齡最好為9-26歲,而且相當多數西方國家為了鼓勵民眾健康接種,預防宮頸癌病變,是把HPV疫苗納入國家免疫系統,對適齡人群進行免費接種。

美國、英國、意大利等發達國家已經確認了HPV疫苗對HPV病毒的有效預防效應,但是建議接種時間各不一致,可以說更多情況是針對免費接種對象,而不是針對所有人群。

事實上,HPV疫苗在香港上市後,香港藥監局已經開始打破26歲這個上限,這一重要突破是香港並未把HPV疫苗納入到兒童免費疫苗幾乎之中,近年來已經在陸續開展青少年優惠價格接種HPV疫苗,未來將會考慮納入香港兒童免費疫苗計劃之中。

香港藥監局認為性生活開始後,感染HPV病毒的可能性更高,更需要加強對HPV病毒的預防保護。26歲不是HPV疫苗接種的上限,疫苗本身也不可能有效識別接種者的年齡而產生不同的效應,應該有更多處在HPV危險之中的廣泛人群受惠。

香港中文大學調查研究發現:本港的女性感染 HPV 共有兩個高峰期,分別為 26-30 歲及 46-50 。香港中文大學微生物學系陳基 湘教授解釋,感染 HPV 高峰出現後分別 15 及 20 年,便是患上子宮頸癌的高峰,即分別為 41-45 歲及 66-70 歲。

2014年,香港藥監局許可當時市面的兩種HPV疫苗接種範圍從46歲擴大到絕經前,以期鼓勵中年女性應對女性HPV感染高峰,進而預防15-20年後的子宮頸癌病變。

2016年3月底上市的九價HPV疫苗覆蓋了總共9種HPV病毒,對子宮頸癌的有效預防可以達到90%以上。
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